Зарождение новой жизни – это не такой легкий процесс, как кажется на самом деле и как того хотели бы молодые пары, планирующие пополнение в своей семье. Ведь перед тем, как образовать зародыш и продолжить свое дальнейшее развитие, мужские и женские половые клетки проделывают огромную работу. Если оплодотворение созревшей яйцеклетки произошло, то не значит, что беременность наступила. Гораздо важнее знать, что состоялся процесс имплантации эмбриона – прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
Женский организм устроен таким образом, что примерно в середине менструального цикла он становится готов к зачатию: из яичника выходит зрелая яйцеклетка, сохраняя свои функции еще в течение двух суток. Это состояние в гинекологической практике называется овуляцией. В случае если оплодотворение сперматозоидом не происходит за эти 12 или 24 часа, женская половая клетка погибает и удаляется со следующей менструацией. Когда овулируется два или три яйца, то у женщины может родиться сразу несколько деток.
Одновременно также происходит множество других сопутствующих процессов: консистенция слизистых выделений в шейке матки становится жиже, а канал шейки расширяется для прохождения мужских половых клеток, настроение женщины меняется, влечение повышается, кровоснабжение половых органов усиливается. Свое развитие яйцеклетка продолжает в фаллопиевой трубе, перемещаясь при этом к самому дальнему участку для встречи со сперматозоидами, которых в результате полового акта выбрасывается около 500 миллионов.
Чтобы «добраться» до яйцеклетки им приходится преодолеть путь от шейки матки и до ампулярного отдела (дальнего участка фаллопиевой трубы), сталкиваясь с определенными преградами на своем пути, поскольку влагалищная среда является губительной для сперматозоидов. Из нескольких миллионов яйцеклеток всего пара тройка тысяч достигает цели, где самые активные сохраняют свою жизнеспособность еще около 5 суток. Женский организм помогает им выжить, создавая благоприятную среду обитания, ведь во время овуляции температура тела женщины повышается до 37 градусов. Как известно, при этих показателях сперматозоиды наиболее подвижны.
После того как оплодотворение созревшей яйцеклетки произошло, активируется женский половой гормон эстроген, который подготавливает слизистую оболочку матки к процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Имплантация эмбриона: суть процесса
Поражает воображение тот факт, насколько много изменений претерпевает организм женщины для того, чтобы наступило зачатие ребенка. И только после того, как произойдет имплантация эмбриона в матку, можно говорить о беременности.
Покинув яичник, оплодотворенная яйцеклетка достигает матки через 7 дней, за это время она проходит 3 стадии развития:
- Зигота – деленная надвое оплодотворенная яйцеклетка.
- Затем морула, имеющая до 32-х клеток, которые каждые 15 часов проходят деление. Спустя 90 часов она имеет до 64 клеток. Из них несколько образуют плод, а остальные будут задействованы в ходе образования мембраны и плаценты.
- Наполненный жидкостью шарик бластоциста содержит в себе клетки, которые непосредственно станут эмбрионом.
После достижения маточного эпителия, бластоциста лишается защитной оболочки и закрепляется на стенке матки. В случае если мембрана слишком толстая может не произойти имплантации. Благодаря естественному отбору в маточной оболочке удается закрепиться только здоровой бластоцисте. В противном случае, патологически «нездоровый» эмбрион может быть отторгнут женским организмом, и беременность прервется.
Основными причинами несостоявшейся имплантации являются:
- генетически неправильно развитая бластоциста;
- оболочка плодного яйца слишком толстая;
- утолщенный маточный эпителий (в норме этот параметр должен составлять 10-13 мм);
- нехватка питательных компонентов в маточной ткани.
Имплантация эмбриона: на какой день происходит закрепление
Как правило, внедрение бластоцисты в маточный эпителий может происходить от 3-х часов до нескольких суток. В этот период оплодотворенная яйцеклетка ищет себе удобное место, где плотно закрепляется за счет тробофласта. Этот процесс иногда приостанавливается на некоторое время, а затем снова продолжается. Если эмбриону удалось хорошо закрепиться, то высока вероятность того, что и в дальнейшем он преодолеет всевозможные трудности.
Организм женщины, в свою очередь, на этой стадии еще не готов воспринимать клетки будущего ребенка, реагируя на них как на чужеродное тело. На ранних сроках беременности он будет пытаться избавиться от этого вторжения, поэтому в период имплантации будущей маме крайне важно вести себя очень осторожно и осмотрительно.
В акушерской практике существует две условных категории процесса имплантации:
- поздняя имплантация эмбриона – наступает после того, как яйцеклетка была оплодотворена, примерно на 10-й день. Она особенно благоприятна, если проводится искусственное оплодотворение. В случае, когда, казалось бы, беременности не должно случиться и ее уже не ждут, поздняя имплантация становится сюрпризом;
- ранняя имплантация эмбриона происходит реже и случается в основном на 7-й день после овуляции. Принято считать, что в этот период матка еще не готова к имплантации, однако внедрение не исключено и беременность все же возможна.
Для того чтобы эмбрион хорошо и беспрепятственно закрепился в маточном эпителии необходимо также чтобы этому соответствовали определенные условия в женском организме:
- толщина слизистой матки – не более 13 мм;
- чтобы эмбрион продолжил свою жизнедеятельность в стенках матки обязательно наличие определенных питательных веществ;
- уровень прогестерона женщины должен быть в норме, чтобы способствовать развитию эмбриона и задержке менструации.
Симптомы и признаки имплантации эмбриона
После того как эмбрион укрепился, начинает возрастать уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче и крови женщины. Параллельно с этим во время имплантации эмбриона проявляются и первые признаки беременности. Среди них:
- Имплантационное кровотечение – первый признак имплантации эмбриона в матку. Это скудные выделения крови из влагалища, количество которых иногда не превышает нескольких капель. Происходит в результате повреждения мелких сосудов на стенке матки после внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Выделения при имплантации эмбриона в норме должны иметь бежево-розовый или коричневый цвет. Такой симптом бывает обманчив в том случае, если у женщины имеются текущие инфекционные заболевания половых органов.
- Процесс имплантации эмбриона, как правило, всегда характеризуется таким признаком, как боль. Это могут быть тянущие боли в пояснице или внизу живота, иногда даже покалывающие. Обычно болевые ощущения локализуются в месте прикрепления эмбриона.
- Изменение базальной и общей температуры тела. Характерной реакций организма женщины на беременность является повышение температурных показателей (до 37 – 37,3 градусов).
- Привкус металла во рту. Этот признак часто проявляется, поэтому женщины должны знать, что металлический вкус на языке – это не что иное, как нормальный ход процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки.
- При имплантации эмбриона одним из ощущений женщины может быть общее недомогание, которое сопровождается головной болью, апатией и головокружением.
- Резкая смена настроений и психоэмоциональная нестабильность.
ЭКО и имплантация эмбриона
Бесплодие на сегодняшний день – это распространенный диагноз многих женщин, для которых метод экстракорпорального оплодотворения становится настоящим спасением, шансом родить ребенка самостоятельно и стать матерью.
Вспомогательная репродуктивная технология ЭКО представляет собой процесс извлечения зрелой яйцеклетки из женского организма и оплодотворение ее в лаборатории. Эмбрион, полученный после процедуры, от 2 до 5 дней хранится в специальном инкубаторе, после чего переносится в маточный эпителий.
Имплантация эмбриона при ЭКО четко контролируется аппаратом УЗИ в стационарных условиях. Процедура эта безболезненная, а ее осуществление занимает всего несколько минут. При ее проведении в полость матки вводится специальный пластиковый катетер с эмбрионом. Когда врач-репродуктолог видит на экране, что прибор находится в оптимальном положении, он выпускает из него эмбрион вместе с каплей питательного вещества. После имплантации эмбриона женщина находится в стационаре еще около часа.
Обычно переносят не более двух оплодотворенных яйцеклеток, так как большее количество может привести к развитию многоплодной беременности. Оставшиеся эмбрионы подвергаются заморозке и хранятся с той целью, чтобы использовать их в дальнейшем при неудачных попытках имплантации. Традиционная программа экстракорпорального оплодотворения предполагает проведение пересадки эмбрионов на 2-й день. Однако точные результаты процедуры на этой стадии их развития неизвестны.
Данные исследований говорят о том, что имплантация 5-дневных эмбрионов (бластоцист) после переноса в полость матки повышает вероятность наступления беременности в несколько раз. В некоторых случаях репродуктолог принимает решение о двойной посадке эмбрионов: на 2-й и 5-й день или на 3-й и 5-й день. Это во много раз увеличивает шансы забеременеть.
После проведения данной процедуры врачи настоятельно рекомендуют женщинам не посещать сауну, исключить физические нагрузки, половую жизнь и употребление алкоголя. Обязательным должен быть регулярный прием гормональных препаратов.
Исследования перед имплантацией
Перед тем как сделать пересадку эмбриона репродуктолог должен оценить его состояние. Подсадке подлежат самые здоровые и качественные те, которые могут хорошо адаптироваться и выживать. Такая предимплантационная диагностика позволяет выявить возможные наследственные синдромы, а также определить половую принадлежность плода.
На успешный исход имплантации эмбриона после пересадки влияет и состояние матки, поэтому перед процедурой врачи обязательно изучают размер эндометрия, его структуру, длину органа, состояние внутреннего зева. Используют при этом аппарат УЗИ. При переносе оплодотворенной яйцеклетки нужно избегать касаний дна матки инструментами, поскольку это может привести к повышению тонуса и впоследствии к выкидышу.
Оптимальное количество пересаживаемых эмбрионов напрямую зависит от гинекологического анамнеза женщины (наличия абортов или беременностей в прошлом). Влияет также возраст и качество посадочного материала. Женщинам до 35 лет во время первого цикла ЭКО переносят до 2-х эмбрионов. Большее количество понадобится женщинам после 40, так как в таком возрасте намного снижена вероятность имплантации.
На успешный исход операции также влияет диагноз женщины или мужчины, профессионализм врачей и качество выполненной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Имплантация эмбриона при ЭКО имеет свои особенности. Внедренный в матку женщины эмбрион проходил свое зачатие вне организма женщины, а потому он требует дополнительного времени для адаптации. По причине этого, процедура заканчивается успешно лишь в трети всех случаев. Дополнительно, чтобы снизить риск не приживаемости эмбриона, женщине следует поберечь свой организм:
- хорошо спать и чаще отдыхать на свежем воздухе;
- не поднимать тяжелые предметы;
- следует на время прекратить приемы горячих ванн;
- занятия сексом временно прекратить;
- переохлаждаться и наоборот перегревать тело не рекомендуется;
- нужно полноценно питаться и не сидеть на строгих диетах;
- стараться следить за иммунитетом и не пребывать в местах скопления людей, где могут находиться вирусные инфекции.
В таком состоянии бережного отношения к себе и будущему малышу женщине нужно находиться как минимум до 20-й недели беременности: за это время сформируется плацента, и плод будет дополнительно защищен. По мнению акушеров, процесс имплантации продолжается все это время, а уж потом малыш начинает активно расти и развиваться.
Имплантация эмбриона. Видео
Оплодотворение яйцеклетки является одним из главных, но далеко не последних этапов в наступлении беременности женщины. Гораздо более значимой является стадия имплантации эмбриона, т.е. его закрепления в полости матки.
Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями в отношении процесса закрепления зародыша, средними сроками, в течение которых происходит данный процесс после овуляции и на других стадиях цикла, возможными отклонениями и дополнительными особенностями имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ходе процедуры искусственного (экстракорпораль ного) оплодотворения.
Основные сведения о процессе имплантации эмбриона
Как известно, оплодотворение происходит в момент достижения наиболее быстрым и активным сперматозоидом мужчины женской яйцеклетки. Сразу после этого на поверхности последней появляется мембрана, не позволяющая другим сперматозоидам проникнуть внутрь. Такой «панцирь» сохраняется на поверхности оплодотворенной клетки до момента достижения ею полости матки.
В процессе «путешествия» к своему «пункту назначения», эмбрион непрерывно делится, в процессе чего образуется все большее количество клеток. По маточным трубам зародыш движется вверх к матке – в этом ему помогают ворсинки, расположенные на маточных трубах и сокращения последних: эмбрион перекатывается, подобно мячику.
По прибытию к маточному эпителию, оплодотворенная яйцеклетка лишается защитной оболочки, в результате чего происходит обнажение трофобласта, посредством которого эмбрион и крепится к внутренней стенке матки. Трофобласт сохранит свою важную функцию и в будущем - он будет принимать участие в формировании плаценты.
Так выглядит процесс имплантации эмбриона в идеале. Однако в некоторых случаях отмечаются разного рода негативные факторы, препятствующие успешному закреплению зародыша в полости матки. К примеру, если верхняя мембрана будет чересчур толстой, эмбрион может не имплантироваться. Это одна из форм естественного отбора: лишь генетически полноценный и здоровый эмбрион получает шансы на выживание.
Проблемы с имплантацией эмбриона могут возникнуть и по другим причинам, в числе которых наиболее часто отмечаются нижеперечисленны е факторы:
- чрезмерно толстая верхняя оболочка оплодотворенной яйцеклетки;
- нарушения функции бластоцисты, имеющие преимущественно генетический характер;
- несоответствующа я толщина эпителия внутренней полости матки;
- дефицит прогестерона в материнском организме (под воздействием этого гормона, помимо всего прочего, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующего развития эмбриона);
- недостаток питательных элементов непосредственно в тканях матки.
Об успешном закреплении эмбриона свидетельствует повышение концентрации ХГЧ в материнском организме и ряд других признаков, которые будут отдельно рассмотрены далее. Сейчас же вам предлагается ознакомиться с информацией в отношении средних сроков закрепления зародыша.
ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО
Средние сроки имплантации эмбриона
На «путешествие» к матке у оплодотворенной яйцеклетки в среднем уходит примерно 1 неделя. В целом же длительность данного процесса зависит от состояния эмбриона и его жизнеспособности, функции маточных труб, гормонального строя в материнском организме и ряда других факторов.
По усредненным данным медицинских исследований, закрепление оплодотворенной яйцеклетки к эпителию матки происходит в период от 6 до 12 суток после овуляции. Нередко это случается за несколько дней перед следующей менструацией.
Непосредственно на процесс имплантации зародыша, т.е. внедрение бластоцисты во внутреннюю стенку матки, может понадобиться от пары часов до 2-3 дней. Средний срок равен примерно 40 часам. На протяжении этого времени трофобласт плодного яйца внедряется в ткани внутренней поверхности матки и приживается в материнском организме. При этом процесс внедрения может то приостанавливать ся, то идти с большей активностью, ввиду чего признаки имплантации зародыша тоже могут быть эпизодическими.
Табличка вероятности имплантации по дням после оплодотворения
| Дни после оплодотворения | Вероятность |
|---|---|
| 5-6 дпо | 2% |
| 7 дпо | 5.56% |
| 8 дпо | 18.06% |
| 9 дпо | 36.81% |
| 10 дпо | 27.78% |
| 11 дпо | 6.94% |
| 12 дпо | 2.78% |
Именно процесс имплантации является наиболее значимым для развивающегося зародыша. Если эмбрион успешно зафиксируется, с большой долей вероятности у него получится справиться с другими сложностями. Если же эмбрион будет больным и слабым, организм женщины может отвергнуть его еще на данном этапе беременности.
В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, имплантация плодного яйца может быть поздней либо ранней. Информация в отношении этих моментов приведена в следующей таблице.
Таблица. Ранние и поздние сроки имплантации
Чтобы произошла успешная имплантация эмбриона, должны быть соблюдены нижеперечисленны е условия:
- толщина слизистой матки – до 1,3 см;
- концентрация питательных веществ – в норме;
- содержание прогестерона – достаточное для задержки менструации и обеспечения дальнейшего полноценного развития плода.
Как правило, у большинства женщин каких-либо серьезных изменений самочувствия при имплантации не происходит, однако исключать вероятность их появления тоже нельзя. Главное – объективно оценивать изменения самочувствия и не пытаться их мысленно преумножить в ожидании оплодотворения.
Среди наиболее часто встречающихся признаков закрепления зародыша в матке можно отметить нижеперечисленны е сигналы:
Выше в перечне сигналов закрепления эмбриона приводился такой признак как имплантационное кровотечение, в большинстве случаев проявляющее себя несколькими каплями крови на нижнем белье. У некоторых пациенток ситуация может быть более усугубленной. Так, если у пациентки отмечаются неприятные тянущие ощущения в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, ей необходимо обязательно показаться доктору. Подобная реакция организма может быть спровоцирована разного рода гинекологическим и заболеваниями и инфекциями мочеполовых путей.
Неосведомленные женщины часто путают подобное патологическое состояние с имплантационным кровотечением, являющимся одним из вариантов нормы. Очень важно уметь различать их и своевременно реагировать на подобные неблагоприятные изменения состояния организма.
Так, при внедрении зародыша выделения имеют обычный вид, просто в них присутствует совершенно немного кровянистых вкраплений. Если ваши выделения отличаются от описанных, незамедлительно проконсультируйт есь со специалистом.
Особенности имплантации эмбриона при экстракорпоральн ом оплодотворении
В настоящее время единственной возможностью стать родителями для все большего количества пар является экстракорпоральн ое оплодотворение. Вопрос имплантации эмбриона после прохождения данной процедуры заслуживает отдельного внимания.
В целом серьезных отличий между рассматриваемым процессом и прикреплением эмбриона при естественной беременности нет: все происходит по аналогичному сценарию, после процедуры у женщины могут возникать некоторые характерные ощущения и т.д.
Но отличительные особенности у процесса имплантации при искусственном оплодотворении все-таки есть. Так, если зачатие было выполнено не в организме матери, подсаженному зародышу может потребоваться некоторое время для привыкания к новым для себя условиям. Именно из-за этого далеко не всегда (в среднем только в 30-35% случаев) женщинам удается сразу забеременеть после процедуры экстракорпоральн ого оплодотворения.
Если оплодотворенная яйцеклетка все-таки приживается, первые признаки этого обычно проявляются позднее, чем при естественном зачатии. В целях уменьшения вероятности прерывания беременности, будущая мама должна соблюдать некоторые меры предосторожности, а именно:
- полноценно высыпаться и в целом отдыхать;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- исключить стрессовые ситуации;
- временно (до разрешения врачом) исключить половые контакты;
- не принимать слишком горячую ванну и душ;
- не переохлаждаться и не перегреваться;
- придерживаться здоровой и сбалансированной диеты;
- чаще гулять на воздухе;
- минимизировать любые вредные воздействия на организм;
- избегать посещения многолюдных мест;
- не контактировать с больными людьми.
Ради собственной безопасности и в целях минимизирования рисков для эмбриона, женщине после ЭКО рекомендуется даже воздерживаться от управления транспортными средствами и езды в общественном транспорте.
В целом врачи рекомендуют соблюдать особые меры предосторожности до 20-й недели срока – к этому периоду плацента обычно успевает полностью сформироваться и плод становится более защищенным, чем раньше. К примеру, с акушерской точки зрения именно до указанного момента происходит процедура имплантации, после чего малыш переходит в активную стадию роста. Но это не значит, что после 20-й недели можно начать легкомысленно относиться к себе и плоду: меры предосторожности и рекомендации врача нужно соблюдать на протяжении всего срока.
Здоровья вам и вашему малышу!
Видео – Когда происходит имплантация эмбриона после овуляции
О каком процессе говорят «имплантация эмбриона»? Какой он продолжительности? Имплантацией называется внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Происходит это, как правило, на 6-12 день по окончании овуляции. Продолжительность процесса – 40 часов, что составляет почти два дня.
Женский организм проходит через длинный ряд изменений, а сперматозоиды мужчин – через огромное количество испытаний до того, как произойдет зачатие и наступит беременность. Яйцеклетка сможет созреть в яичнике только после совпадения ряда обязательных условий. Достойным для нее оказывается только один сперматозоид из неисчислимого количества. Эти две клетки смогут встретиться только в случае достаточной проходимости маточных труб.
Момент их слияния – тоже не повод расслабиться, поскольку зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) будет необходимо пройти долгую дорогу к матке. Однако беременность можно назвать состоявшейся исключительно после завершения процесса имплантации эмбриона.
Внедрение зиготы в стенку матки
Сразу после слияния половых клеток мужчины и женщины эмбрион образует вокруг себя плотную оболочку, которая будет покрывать его все время до той поры, пока он не достигнет матки. Все это время плодное яйцо активно делится. Ворс на стенках труб и сокращение их стенок постепенно продвигает эмбрион по направлению к матке способом перекатывания.
Дойдя до матки и приблизившись к ее эпителию, эмбрион избавляется от своей защитной мембраны и обнажает трофобласт (наружный слой клеток), который крайне необходим для закрепления в эпителии матки. Также он принимает прямое участие в создании плаценты.
Процесса имплантации может не произойти, если оболочка будет чересчур плотной.
Также многое зависит от того, насколько здорова бластоциста (так называется эмбрион на 5-6 день) с генетическими нарушениями часто не может закрепиться, и после проведения естественного отбора женский организм ее выводит, не начиная беременности.
Имплантации могут помешать факторы, провоцирующие определенные нарушения как со стороны организма будущей мамы, так и со стороны эмбриона.
Например:
- Слишком большая плотность защитной мембраны.
- Нарушения развития клеток эмбриона.
- Недостаточная или слишком большая толщина эпителия матки (оптимальная составляет 10-13 мм).
- Недостаток прогестерона в организме будущей мамы. Этот гормон отвечает за соблюдение обязательных условий для успешного прикрепления и развития плода в дальнейшем.
- Нехватка питательных веществ в эпителии матки.
Сразу после прикрепления эмбриона к эпителию матки уже на следующий день в крови и моче можно обнаружить специальные гормоны, а сама женщина замечает первые симптомы своего интересного положения.
Каковы сроки имплантации?
Для достижения матки у яйцеклетки обычно уходит почти неделя. Однако сроки могут меняться.
Продолжительность путешествия эмбриона зависит от собственного состояния и способности противостоять трудностям, уровня проходимости маточных труб, порядка в гормонах матери и еще целого списка факторов. Иногда говорят о раннем или позднем внедрении.
Как упоминалось выше, клетка прикрепляется к эпителию матки примерно на 6-12 день по окончании овуляции, то есть за несколько суток перед ожидаемыми месячными.
Процесс имплантации занимает от пары часов до трех дней. Стандартный показатель – 40 часов.
Период внедрения крайне важен: если на этом этапе все получится, то эмбрион практически наверняка сможет пройти через остальные этапы роста и развития. В случае болезни или повреждения плода он будет отторгнут и удален, поскольку в это время организм видит в будущем ребенке угрозу из-за наличия в нем чужеродных генов и будет стараться избавиться от него. В частности поэтому женщина, желающая иметь ребенка, должна быть внимательной в период после оплодотворения.
Проявление процесса внедрения
Узнать о происхождении таких событий в своем организме можно по определенным признакам. Однако большая часть женщин не чувствует особых изменений в своем организме. Некоторые же видят признаки даже там, где их нет. Врачи утверждают, что непосредственно в момент внедрения яйцеклетки в эпителий женщины могут кое-что чувствовать. Однако оценку этим явлениям стоит давать максимально объективную.
Проявления имплантации бывают такими:
Немного подробнее об имплантационном кровотечении
Упомянутый вид кровотечения нуждается в дополнительных разъяснениях. Как уже говорилось, первые несколько недель после зачатия беременность вполне может прерваться. Тянущим ощущениям, которые сопровождаются болью, также сопутствуют кровяные выделения разного цвета. Можно увидеть различные оттенки красного. Помимо прочего, кровь может выходить вследствие наличия половых инфекционных или других заболеваний.
Замечая подобные выделения, женщины, часто поспешно, присваивают этому явлению природу имплантационного кровотечения, когда на самом деле часто причина кроется в другом. Однако стоит осознавать четкую разницу. Внедрение плода провоцирует совершенно привычные вагинальные выделения, с мельчайшей разницей (которая проявляется крайне редко) в виде наличия кровянистых вкраплений. Или же вы можете обнаружить маленькую капельку крови на белье. Если же выделения выглядят хоть немного по-другому – не теряйте времени и в тот же день обращайтесь к врачу.
Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.
Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.
Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.
Фазы эмбриогенеза
Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.
На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?
Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.
В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:
- Аппозиция (присоединение).
- Прикрепление.
- Инвазия (проникновение).
После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.
Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.
После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.
На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.
Что происходит после имплантации эмбриона в матку?
На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.
При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск и задержки развития плода.
Сколько длится процесс имплантации эмбриона?
Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.
При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.
С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.
Симптомы
Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.
Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.
Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:
- раздражительность, сонливость, слабость;
- общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
- признаки, напоминающие ;
- металлический привкус во рту и тошнота;
- колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.
Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.
При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.
Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.
Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.
Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось , они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.
Самостоятельное определение имплантации
Определить возможную имплантацию поможет измерение базальной температуры в том случае, если такая процедура проводится регулярно, на протяжении 6 и более циклов. В первую фазу цикла температура в прямой кишке низкая, около 36-36,5°С. В момент овуляции она резко увеличивается до 37°С. Если вышедшая из яичника клетка была оплодотворена, и зародыш внедрился в стенку матки, при имплантации эмбриона базальная температура кратковременно (буквально в течение 1 суток) снизится на 1-1,5°. Обычно это происходит на 6-12 дни после овуляции. Такое явление называется имплантационным западением и с большой точностью подтверждает внедрение эмбриона в маточную стенку.
В последующие дни температура в прямой кишке вновь нарастет и будет сохраняться в пределах 37°С ближайшие 3 месяца. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который вырабатывается желтым телом беременности.
Если же после внезапного снижения во второй фазе цикла температура не повысится вновь, это будет свидетельствовать об отсутствии закрепления зародыша или прекращении беременности.
– довольно точный способ распознать овуляцию и имплантацию эмбриона. Оно используется не только в обычной практике гинекологов, но и после экстракорпорального оплодотворения. В последнем случае информативность этого метода ниже, ведь организм женщины находится под влиянием гормонов.
Нарушения процесса внедрения эмбриона
В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка становится готовой к внедрению в матку раньше, чем это необходимо. Возникает ранняя имплантация эмбриона, в большинстве случаев заканчивающаяся . Зародыш освобождается от наружных клеток и прикрепляется к стенке трубы, не успевая пройти в матку. Обычно это происходит на 4-5 сутки после оплодотворения или через 6-7 суток после овуляции.
Развиваясь, эмбрион поддерживает существование желтого тела беременности в яичнике. Затем из-за тонких стенок трубы, разрушения ее сосудов растущим плодным яйцом последнее отторгается, уровень гормонов падает, слизистая оболочка матки отделяется и выходит наружу.
Если же зародыш все же успел попасть в матку, ее стенки еще не готовы его принять, поэтому он изгоняется наружу, и беременность не наступает.
Поздняя имплантация наблюдается через 10 и более суток после оплодотворения и нередко сопровождается умеренными кровянистыми выделениями, которые женщины принимают за очередные месячные. Диагностировать беременность при поздней имплантации эмбриона помогает увеличение уровня ХГЧ. Позднее внедрение зародыша может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении.
Несмотря на хорошую активность яичников и регулярное оплодотворение яйцеклеток, зародыши могут не внедряться в стенку матки, возникает бесплодие. Почему не происходит имплантация эмбриона:
- слишком большая толщина слизистой матки (более 13 мм);
- низкое содержание в крови прогестерона, необходимого для задержки менструации и поддержания беременности (о причинах дефицита читайте ниже);
- нехватка питательных веществ в крови и, соответственно, в эндометрии;
- генетические нарушения, вызывающие неспособность клеток к делению и гибель зародыша на ранней стадии;
- нарушения гемостаза, то есть повышенная свертываемость крови, приводящая к плохому снабжению питательными веществами внедряющийся эмбрион;
- пороки развития матки, например, синехии (внутриполостные сращения);
- фрагментация ДНК сперматозоидов, приводящая к невозможности нормального деления оплодотворенной яйцеклетки.
После проведения ЭКО внедрение зародыша не происходит по следующим причинам:
- патология эндометрия (последствия , );
- гормональная патология у матери;
- возраст женщины старше 40 лет;
- перенос ранее замороженного эмбриона;
- генетические аномалии зародыша, делающие невозможным его развитие.
В целом можно сказать, что нарушения закрепления бластоцисты вызваны изменениями зародыша, несовместимыми с его дальнейшим развитием, или тяжелым поражением маточной стенки, что в дальнейшем приведет к невозможности полноценного питания плода.
Причины, по которым возникает снижение прогестерона – гормона, поддерживающего беременность:
- пременопауза;
- патология яичников – хронический , ;
- диета или голодание;
- длительный стресс, ведущий к нарушению регуляции всей гормональной системы женщины через влияние на головной мозг, гипоталамус и гипофиз;
- заболевания гипофиза, сопровождающиеся недостаточной выработкой гонадотропного гормона.
Подготовка к имплантации
Чтобы увеличить вероятность наступления беременности, каждая женщина после консультации с врачом может принимать витамины для беременных, препараты фолиевой кислоты, витамин Е.
При ЭКО репродуктологи включают в схемы ведения пациентки специальные препараты для лучшей имплантации эмбриона:
- производные гестагенов;
- Гепарин или его низкомолекулярные формы;
- Аспирин и другие.
Для успешного развития беременности важен психологический комфорт пациентки, особенно ожидающей приживления . Поэтому допустимо использование растительных седативных средств – пустырника, мяты, мелиссы, которые можно заваривать и добавлять в некрепкий чай. В этот период рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, употребления лекарств без назначения врача.
Необходимо соблюдать простые правила, повышающие вероятность нормального внедрения зародыша:
- Наладить полноценный сон, при необходимости отдыхать и днем.
- Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
- Ограничить соленые, копченые, жареные блюда.
- Отказаться от посещения солярия, не находиться на солнце.
- Не заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками.
- Обеспечить эмоциональный покой и хорошее настроение.
- На время воздержаться от половой жизни.
- Избегать контакта с больными острыми инфекциями, не посещать людные места, не ездить в общественном транспорте.
Поразительным является тот факт, какие изменения происходят в организме женщины и сколько пройти следует сперматозоидам, чтобы зачался ребенок. Сначала яйцеклетке необходимо созреть, потом ее оплодотворяет сперматозоид. При этом он должен быть достаточно хорошим. Когда клетки сливаются, то они отправляются к матке. Беременность наступает в случае закрепления зародыша в эпителии, возникают первые симптомы имплантации эмбриона в матку.
Процесс вживления
Доктора утверждают, что очень важно знать о признаках приживления оплодотворенной яйцеклетки. Ведь это процесс развития новой жизни, который считается важнейшим этапом беременности. Когда яйцеклетка оплодотворяется, то образуется эмбрион. Он внедряется в матку. На зародыше имеются ворсинки, когда он проникает в матку, то после эти ворсинки ее повреждают. В итоге выделяется кровь. Затем эмбрион укрепляется на маточной стенке и развивается.
Сколько длится имплантация эмбриона в матку? В основном это происходит на второй неделе после зачатия. В организме, где будет осуществляться внедрение, происходит отек, там скапливается жидкость. Появляется в слизистой дефект, поэтому наблюдаются небольшие выделения крови.
Кроме того, женщина чувствует недомогание в общем состоянии, температура повышается. Если говорить о симптомах вживления зародыша после ЭКО, то они почти такие же.
Просто будущая мамочка сильно ожидает их возникновения, так как они гарантируют успех оплодотворения. Также при наличии таких признаков становится ясно, что не происходит отторжение, поэтому беременность не прервется.
Женский организм воспринимает оплодотворенную яйцеклетку, как чужое вещество. Это связано с тем, что у этого объекта в наличии отцовские гены. Иногда организм хочет его отторгать. Многие женщины не ощущают особых изменений при вживлении. Ведь изменения в гормональной сфере особо не проявляются, все проходит в основном безболезненно.
Признаки внедрения
Первые признаки имплантации эмбриона говорят о повышенном уровне ХГЧ, а также необычные для себя ощущения. Не всем известно, что главные показатели вживления в маточную полость делят на виды.
Объективные показатели:
- небольшие кровяные выделения;
- незначительное повышение температуры;
- обнаружение гормона хорионического гонадотропина. Это гарантия наступления беременности.
Стоит заметить, что имплантация яйцеклетки может быть поздняя. Симптомы при имплантации плодного яйца и качество эмбриона не отличаются от других видов вживления. Кроме того, не всегда возникают выделения крови, повышается температура. Это и есть первые симптомы закрепления эмбриона в матке.
Время, в течение которого осуществляется прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке, называют имплантационный период. Бывают случаи, когда все происходит без изменений, пока нет внешних признаков. Иногда наблюдается имплантационное западение, когда на короткий период времени понижается базальная температура, прежде чем повыситься во время внедрения
Таким образом, если женщина забеременела, то она должна беречь свое здоровье с особым вниманием до 20 недель. К этому периоду происходит полное формирование плаценты, затем малыш лучше защищен. Имплантация тоже длится до этого периода. Естественно, не всегда с первых дней будущая мама ощущает первые признаки прикрепления зародыша, но некоторые чувствуют изменения, а также с уверенностью и конкретно в подробностях их описывают.