От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.
Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)
От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.
Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.
Какими последствиями грозит укус собаки для человека?
В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.
Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:
- Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
- Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
- Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов
- Повышение температуры тела
- Возможна головная боль
- Легкое недомогание, слабость
Что такое бешенство?
Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.
Кто может заразить бешенством?
1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :- В России в 90% это лисица
- Енотовидная собака
- Корсак
- Песец (в тундровой зоне)
- В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
- Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.
От человека к человеку заболевание не передается!
Как происходит заражение?
- При укусе больным животным
- При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу
Симптомы бешенства у собаки
Внешний вид:- Обильное слюнотечение и рвота
- Косоглазие
- Отвисание нижней челюсти
- Хриплый и заглушенный лай
- Периодически возникаю судорожные припадки
- Животное агрессивно, возбужденно
- Неожиданно может наброситься на человека
- Грызет землю, различные предметы
Механизм развития заболевания
Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).
Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?
Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.Симптомы бешенства у человека
В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.
- Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)
- Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
- Возможно повышение температуры
- Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
- Общее недомогание, головная боль
- Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
- В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
- Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
- У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
- Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
- Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.
Диагностика бешенства
При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).
Последствия бешенства
Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.Профилактика бешенства
Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.
Противопоказания для профилактической вакцинации
- Беременность
- Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
- Аллергия на антибиотики
- Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.
Первая помощь при укусе собаки
Как оказать первую помощь укушенному, руководство
 |
||
| Что делать? | Как? | Зачем? |
| 1. Промыть рану | Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) | Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей. |
| 2. Обработать рану и её края |
| Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану. |
|
||
| 4. Остановить кровотечение (если есть) | Способы временной остановки кровотечения:
|
|
| 5. Наложить стерильную повязку |
| Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. |
| 6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно) | Иммуноглобулин против бешенства
(вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти!
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя:
| Вакцина (КОКАВ)
представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина:
анафилактический шок, |
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:
Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина?
4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям
|
||
Профилактика укусов собак
- Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
- Резко не тревожьте собаку, если она спит
- Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
- Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
- Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
- Не оставляйте ребенка наедине с собакой
Вакцина против бешенства
Бешенство является вирусной зоонозной инфекцией, которая встречается в более 100 странах и территориях. Хотя природнымирезервуарами заболевания являются некоторые плотоядные животные и летучие мыши, бешенство собак является источником 99% случаев заражения человека и представляет собой потенциальную угрозу более чем для 3,3 миллиарда людей.
Для человека, в том случае, когда уже появились клинические симптомы, бешенство почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход.
Вряде стран статистические данные о числе случаев смерти людей от бешенства, по-видимому, в значительной степени занижены, в особенности в отношении наиболее молодых возрастных групп. На сельские районы Азии и Африки приходится значительное большинство из 55 000 расчетных смертных случаев, ежегодно вызываемых бешенством. Только в Индии, согласно расчетам, ежегодно имеет место 20 000 смертных случаев (т.е., примерно 2 случая на 100 000 человек, подверженных риску); в Африке соответствующая цифра составляет 24 000 (примерно 4 на 100 000 человек, подверженных риску). Хотя все возрастные групп подверженыриску в одинаковой степени, заболевание бешенством наиболее часто встречается у детей в возрасте до 15 лет; 30–50% случаев лечебно-профилактического лечения приходится на детей от 5 до 14 лет, чаще всего мужского пола.
Патоген и заболевание
Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Согласно Международному комитету по таксономии вирусов по состоянию на 2009 г. 11 видов вирусов классифицируются как принадлежащие к виду Lyssavirus. РНКвируса бешенства состоит из 5 белков, включая гликопротеин G, содержащий основные иммунодоминантные сайты. Помимо вируса бешенства, было доказано или предполагается, что вирусы, относящиеся ко всем другим известным генотипам лиссавируса, могут вызывать у человека острый прогрессирующий энцефалит. Поэтому бешенство является энцефалитом, вызываемым лиссавирусом, а вирус бешенства является основным вирусным видом, представляющим этот род.
Заражение человека обычно происходит через кожу, поврежденную при укусе или царапине, нанесенной инфицированнымживотным. Трансмиссия может также иметь место, когда инфицированные материалы, обычно слюна, вступают в прямой контакт со слизистой оболочкой или свежими кожными ранениями человека. Трансмиссия от человека к человеку чрезвычайно редка. В исключительно редких случаях бешенством можно заразиться, вдыхая вирусосодержащие аэрозоли или при трансплантации инфицированных органов. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, зараженных бешенством, не относится к числу известных источников заражения человека.
Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3 месяцев, однако заболевание может также развиваться менее чем за неделю или на протяжении более года. Продолжительность инкубационного периода зависит от таких факторов, как количество инокулированных вирусов, степень иннервации участка, куда попал вирус, близость укуса к центральной нервной системе (ЦНС). Инокулированный вирус попадает в ЦНС через периферические нервы. При попадании в мозг вирус размножается и быстро распространяется вновь через нервную систему во многих различных тканях, включая слюнные железы. К моменту проявления клинических симптомов вирус распространяется по всему организму, обычно не вызывая к этому моменту какой-либо ощутимой иммунной реакции.
Кпервоначальным симптомам бешенства относятся повышение температурыи нередко ощущение боли или парастезия в месте укуса. По мере распространения вируса в ЦНС развивается прогрессирующий фатальный энцефаломиелит, характеризующийся гиперактивностью и флюктуацией сознания, а в случае буйного бешенства гидрофобией и/или аэрофобией. Смерть наступает в течение нескольких дней в результате остановки сердца. Паралитическое бешенство, которое может составлять примерно 30% общего числа случаев заболевания у человека, проходит менее бурно и обычно в течение более длительного времени, чем буйная форма, однако, в конечном итоге, является по-прежнему фатальным. Паралитическая форма бешенства часто неправильно диагностируется, что объясняет заниженные данные о заболевании.
Впроцессе инфицирования организма вирусы бешенства скрыты от иммунного надзора благодаря своему нахождению в нервных тканях, и иммунная реакция в сыворотке и спинномозговой жидкости непредсказуема и в редких случаях выявляется до наступления второй недели заболевания.
К настоящему времени не имеется никаких способов диагностировать инфицирование бешенством у человека до наступления клинической формызаболевания, и клинический диагноз может оказаться затруднительным при отсутствии специфических для бешенства признаков гидро- или аэрофобии. В стадии клинических проявлений образцыслюны, мочи, экстрагированных волосяных луковиц и спинномозговой жидкости можно анализировать при помощи изоляции вируса или при помощи цепной реакции полимеразы, а сыворотку и спинномозговую жидкость анализировать на антитела к вирусу бешенства. Образцы кожи, взятые путем биопсии, можно анализировать на присутствие антигена бешенства в кожных нервах в основании волосяных луковиц.
Бешенство отличается от многих других инфекций в том, что развитие клинических проявлений заболевания может быть остановлено при помощи своевременной иммунизации даже после попадания в организм инфицирующего агента.
Антирабические вакцины
Со времени их создания свыше четырех десятилетий назад, антирабические вакцины доказали свою безопасность и эффективность в предупреждении бешенства. Эти вакцины предназначены как для профилактической иммунизации, так и для лечебно-профилактической иммунизации, и вводились миллионам людей во всем мире.
Вакцины, полученные на культуре клеток и клетках эмбрионированных яиц, на международном рынке КАВ– это вирус бешенства, размножившийся в клеточных субстратах. Из имеющихся в настоящее время антирабических вакцин ни одна не поставляется в многоразовых ампулах, а антирабические вакцины, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ, не содержат консервантов, таких как тимеросал. Срок хранения подобных вакцин составляет, по меньшей мере, 3 года при условии хранения при температуре от +2°Cдо +8°Cв защищенном от солнца месте.
После восстановления прилагаемым стерильным разбавителем вакцины следует использовать немедленно или в течение 6-8 часов при условии хранения при правильной температуре.
Внутримышечное и внутрикожное введение вакцины
Стоимость вакцин, полученных на культуре клеток, для внутримышечного введения ограничивает их широкое применение во многих регионах, где часто встречается бешенство у собак. Внутрикожное введение этих вакцин является в равной степени безопасной и иммуногенной альтернативой, при которой необходимы лишь 1 или 2 ампулы вакцины для завершения полного курса лечебно-профилактической иммунизации, что, тем самым, уменьшает объем и непосредственную стоимость вакцинации на 60-80% по сравнению со стандартной внутримышечной вакцинацией.
Схемы лечения на основе внутрикожного введения вакцины успешно применялись для лечебно-профилактической иммунизации в развивающихся странах, таких как Индия, Филиппины, Шри-Ланка и Таиланд.
Позиция ВОЗ по применению антирабических вакцин
Замена вакцин на основе нервных тканей на КАВ
Несмотря на разработку более дешевых КАВ и более экономных, с точки зрения расхода вакцины, методов вакцинации, в ряде стран, главным образом, в Азии и Латинской Америке, по-прежнему производятся и применяются вакцины на основе нервных тканей. Эти вакцины вызывают более тяжелые побочные последствия, и они обладают меньшей иммуногенной активностью, чем КАВ. Поэтому настоятельно необходимо, чтобы производство и применение вакцин на основе нервных тканей было прекращено как можно скорее и им на смену пришли КАВ.
Профилактическая иммунизация
Профилактическая иммунизация рекомендуется для всех, кто подвержен постоянному, частому или повышенному риску заражения вирусом бешенства либо в связи с характером места проживания или занятий (например, работники лабораторий, имеющие дело с вирусом бешенства и другими лиссавирусами, ветеринары и лица, имеющие дело с животными). Лица, путешествующие в природном окружении в сельских районах в условиях значительного риска, где незамедлительный доступ к надлежащей медицинской помощи может быть ограничен, также должны вакцинироваться, независимо от продолжительности их пребывания на природе.
Особому риску подвергаются дети, проживающие в районах, где отмечается бешенство, или посещающие их. ВОЗ стимулирует тщательно продуманные исследования в отношении осуществимости, экономической эффективности и долгосрочного влияния введения КАВ в программы иммунизации детей младшего и старшего возраста в тех регионах, где бешенство собак является проблемой общественного здравоохранения.
Внутримышечное введение вакцины при проведении профилактической иммунизации
Для профилактической иммунизации необходимы внутримышечные дозы в объеме 1 мл или 0,5 мл (объем зависит от типа вакцины), вводимых в дни 0, 7 и 21 или 28. Взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше вакцину следует всегда вводить в дельтовидную мышцу; для детей младше 2 лет рекомендуется переднелатеральная область бедра. Антирабическую вакцину не следует вводить в ягодичную область, поскольку при этом понижается надежность достижения необходимого иммунного ответа.
Внутрикожное введение вакциныпри профилактической иммунизации
Вакцина вводится внутрикожно дозой 0,1 мл в дни 0, 7 и 21 или 28. Это является приемлемой альтернативой стандартному внутримышечному методу. Чтобы достичь значимой экономии, к сеансам внутрикожной иммунизации следует привлекать достаточное количество лиц, чтобы использовать все открытые ампулы в течение 6-8 часов.
Требования в отношении повторных прививок
Бустерные дозы антирабических вакцин не требуются для лиц, проживающих в районах значительного риска или посещающих эти районыи уже прошедших полный первичный курс профилактической или лечебно-профилактической иммунизации с применением КАВ.
Лечебно-профилактическая иммунизация
Показания к лечебно-профилактической иммунизации зависят от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство:
незамедлительная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина. При контактах категории II и III следует незамедлительно или как можно скорее произвести тщательное (по возможности примерно 15 минут) промывание моющим или очищающим средством и обильным количеством воды всех ранений, укусов и царапин.
По возможности раны следует обработать настойкой йода или схожим вироцидным препаратом. Втех случаях, когда завершение лечебно-профилактической иммунизации с использованием одной и той же КАВ не представляется возможным, следует использовать другую КАВ. Однако, поскольку еще не проводилось никаких исследований по поводу иммуногенной активности вакцины и изменения метода ее введения (например, перехода от внутримышечного к внутрикожному введению), в процессе лечебно-профилактической иммунизации подобная практика должна являться исключением.
Лечебно-профилактическую иммунизацию следует прекратить, если в отношении подозреваемого животного соответствующим лабораторным путем установлено, что оно не заражено бешенством, или в случае домашних собак, кошек или хорьков животное остается здоровым, находясь под наблюдением в течение 10 дней, начиная с момента укуса.
Факторы, которые следует принимать во внимание, принимая решение о том, следует или нет приступать к лечебно-профилактической иммунизации, включают в себя эпидемиологическую вероятность того, что данноеживотное является носителем бешенства, категорию контакта (I–III), клинические данные о животном, а также возможность наблюдать животное и провести лабораторное обследование. Во многих ситуациях в развивающихся странах один лишь статус по вакцинации участвовавшего в инциденте животного не должен приниматься во внимание в качестве основания воздержаться от иммунизации.
Лечебно-профилактическая иммунизация внутримышечным путем
Схема вакцинации при лечебно-профилактической иммунизации предусматривает внутримышечные дозы 1 мл или 0,5 мл (объем зависит от типа вакцины). В отношении контактов категорий II и III рекомендуемый курс предусматривает 5 доз в дни 0, 3, 7, 14 и 28.
В качестве альтернативы для здоровых, полностью иммунокомпетентных, подвергшихся заражению лиц, у которых обработаны раны, плюс введен высококачественный антирабический иммуноглобулин, плюс антирабическая вакцина, прошедшая предварительную квалификацию ВОЗ, может использоваться курс лечебно-профилактической иммунизации, состоящий из четырех доз, вводимых внутримышечно в дни 0, 3, 7 и 14.
Во всех других случаях, включая определяемый ВОЗ контакт категории II, когда применения антирабического иммуноглобулина не требуется, следует продолжить проведение курса из пяти доз в дни 0, 3, 7, 14 и 28.
Лечебно-профилактическая иммунизация внутрикожным путем
Курс вакцинации в 2 точках предусматривает инъекцию 0,1 мл в 2 точках (по одной инъекции в каждую из дельтовидных мышц/в каждое бедро) в дни 0, 3, 7 и 28. Этот курс может использоваться при контактах категории II и III в странах, где внутрикожный метод утвержден национальными органами здравоохранения.
Лечебно-профилактическая иммунизация для лиц, вакцинированных ранее
Для подвергнувшихся заражению пациентов, которые могут документально подтвердить проведенный ранее полный курс профилактической иммунизации или
полный курс лечебно-профилактической иммунизации с применением КАВ, достаточно введения одной дозывнутримышечно или вакцины, полученной на
культуре клеток, введенной внутрикожно в дни 0 и 3. В этих случаях применение антирабического иммуноглобулина не рекомендуется. Подобный двухдневный режим вакцинации в одной точке внутрикожно или внутримышечно также применяется к лицам, прошедшим вакцинацию против бешенства и у которых обнаружен титр антител, нейтрализующих вирус бешенства ≥0,5 МЕ/мл. В качестве альтернативы указанной схеме, пациенту можно предложить режим внутрикожной вакцинации в 4 точках в ходе одноразового посещения. Этот режим состоит из 4 внутрикожных инъекций 0,1 мл, равным образом распределенных на левую и правую дельтовидные мышцыили области бедер.
Прививочные карты, в которых тщательно регистрируются предыдущие иммунизации, имеют большое значение для принятия правильного решения
Гидрофобия, водобоязнь - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus и возникающее после укуса или ослюнения зараженным животным, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Бешенство проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры и развитием параличей в заключительной стадии заболевания.
Вирус бешенства
Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.
После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.
Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе "бешенным" животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.
В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.
Признаки бешенства
Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.
Выделяют 3 стадии болезни:
- I - начальную;
- II - возбуждения;
- III - паралитическую.
Первая стадия бешенства характеризуется следующими признаками:
- общее недомогание;
- головная боль;
- небольшое повышение температуры тела;
- мышечные боли;
- сухость во рту;
- снижение аппетита;
- боли в горле;
- может быть тошнота и рвота.
В месте укуса появляются неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность.
Симптомы бешенства
Выделяют следующие симптомы бешенства: больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Для симптомов бешенства характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения.
Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешенным".
Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление.
После этого появляются симптомы последней стадии бешенства:
- повышается температура тела свыше 40-42 градусов;
- наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации;
- нарушения сознания;
- судороги.
Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.
Прививка от бешенства
Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше.
Это метод специфической профилактики - прививка от бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса.
Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки против бешенства является дельтовидная мышца плеча или бедро.
В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.
Что делать, если вас укусили?
Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу.
Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев.
На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.
Вопросы и ответы по теме "Бешенство"
Вопрос: Добрый день. 7.11.17 меня укусила такса, когда я входила в подъезд дома. Хозяйка была с таксой на поводке и с ней был ребенок и сказала, что собака у неё привита и чипирована. Эта же собака как-то летом цапнула меня за ногу. Укус прошёл через штаны, но покров кожный нарушил (сейчас на зажившей давно ране видны следы от трех зубов). Я 15.11.17 пошла и сделала первую прививку от бешенства. В этот же день видела и собаку, и хозяйку. Собака была бодрая, облаяла меня. Но курс прививок я продолжила. Во время вакцинации 1 раз употребила алкоголь (на свадьбе, что-то забылась). Сказала об этом врачу, она сказала, что если никаких побочных эффектов не было, то незначительное употребление алкоголя никак не повлияет на действие вакцины (2-ой день после 3 прививки). Прошла весь курс прививок (5 прививок вакциной Кокав). В начале декабря видела эту собаку - играла с ребенком во дворе. На меня вновь лаяла. Но до сих пор как-то не спокойно на душе и страх заболеть появляется (так как в НГ! и после, спустя 3 недели выпила опять немного алкоголя). Очень переживаю... Может ли вакцина как-то \"оживиться\" и вызвать заболевание? (Хотя понимаю, что это нереально.. но всё же..) Благодарю за ответ.
Ответ: Не волнуйтесь, все в порядке: вы сделали прививку, собака не больна, алкоголь не влияет.
Вопрос: Здравствуйте! Через какое время после прививки можно планировать беременность?
Ответ: Здравствуйте. Вакцина против бешенства относится к так называемым инактивированным (убитым) вакцинам, а потому не требует никаких сроков откладывания планируемой беременности. Вакцина формирует защитный иммунитет против вируса бешенства, ни какие другие внутренние органы она не влияет.
Вопрос: Здравствуйте. 4 дня назад ночью после дождя возращался домой по пути во дворе встретил собаку с щенками. Покормил их, а один и щенков прикусил палец когда я ему давал еду. Щенки бегают целыми днями во дворе. Вроде не каких симптомов. Есть ли вероятность что они заражены? Поговорил с соседями говорят, что собака эта уже не первый год во дворе живет. Стоит ли делать профилактику?
Ответ: Здравствуйте. Если нет возможности проверить собачку у ветеринара - нужно пройти курс прививок.
Вопрос: Здравствуйте! Укусила за палец кошка, очень сильно. Сделала 5 прививок против бешенства, кошка жива-здорова. Рана зажила. Можно ли через 5 месяцев ехать на море? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане, переохлаждение. Но, если кошка жива-здорова - то можно.
Вопрос: Здравствуйте. Я пошла привила свою собаку от бешенства, и на второй день после прививки моя собака забралась на кровать и лизнула меня в край губ, кажется попала слюна на слизистую. Возможно ли при этом заразиться?
Ответ: Здравствуйте. Наблюдайте за собакой до 10 дней, если с ней ничего не случиться, то все в порядке.
Вопрос: Добрый день! прошла курс из 5 прививок против бешенства....Теперь не могут найти причину температуры уже 4 месяца. Возможно ли заболеть бешенством из-за неполного курса если укус был в руку животным, которое было на руках фотографа,если прошло 4 месяца и от чего может быть температура, которая в 23:00 падает, а утром поднимается?Т емпература 37-37,5 в дневное время сданы все возможные анализы на вирусы, кроме бешенства
Ответ: В данном случае, рекомендуется провести обследование на вирус бешенства, для этого необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом и сдать слюну на определение вируса бешенства методом ПЦР. Только после получения результатов обследования можно будет сделать полное заключение. Так же рекомендуется исключить наличие патологии щитовидной железы, т.к. нарушение функции данного органа приводит к появлению субфибрилитета.
Вопрос: Прошло 9 месяцев после укуса собаки. Я видел ее живой по истечению 10 дней, но подумал, что лучше пройти вакцинацию, на всякий случай, мне сказали не пить и все. Никто не говорил о переутомлении и вышло так, что я ездил на море, и работал, и загорал, и купался, и спортом занимался, и вот уже 9 месяцев прошло. Скажите: ограничения уже сняты?
Ответ: Переутомление, эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя в период, после вакцинации против бешенства, могут ослабить действие вакцины и, таким образом, повышается риск заражения бешенством (если собака, укусившая Вас, была больна). Если Вы точно уверены в том, что бешенства у собаки не было, Ваше самочувствие на настоящий момент не нарушено - причин для беспокойства быть не должно.
Вопрос: Меня укусила собака, которую осмотрел ветеринар и дал справку о том, что она здорова. В травмпункте мне провели 3-х разовый курс вакцинации по схеме: 0, 3, 7. На 10 день ветеринар осмотрел собаку и дал справку о том, что она здорова. Надо ли мне дальше делать прививки? На какой срок распространяются ограничения не загорать и не употреблять алкоголь? Спасибо!
Ответ: В описываемой Вами ситуации, Вы можете не продолжать курс вакцинации против бешенства, так как состояние здоровья укусившей Вас собаки не нарушено. Строго придерживаться упомянутых Вами ограничений, желательно не менее трех месяцев. Также, в течение месяца после вакцинации, необходимо избегать повышенных физических нагрузок.
Вопрос: Здравствуйте, в октябре будет 8 месяцев как мне начали делать вакцинирование от бешенства. Я хочу узнать: разрешены ли мне уже физические нагрузки? Я слышал, что нельзя переутомляться и если нельзя, то сколько еще нельзя? И сколько нельзя пить спиртное?
Ответ: После вакцинации против бешенства ограничения следует соблюдать в течение 6 месяцев (не употреблять спиртное, не переутомляться, не переохлаждаться). По прошествии 6 месяцев ограничения снимаются, но резко изменять образ жизни не стоит, следует дать возможность организму адаптироваться.
Вопрос: Здравствуйте.Недавно лиса задушила кур, мама их разделала и отдала собакам. Какова вероятность, что могут заразиться мама и собаки? Лиса давно живет в соседнем огороде. Заранее спасибо.
Ответ: Заражение человека бешенством происходит при укусе больным животным. Также возможно заражение при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку или поврежденную кожу, а также при употреблении в пищу мяса больных животных. Чтобы исключить вероятность заражения следует обратиться к инфекционисту и провести лабораторную диагностику (выделение вируса из биологических жидкостей). При подозрении на заражение необходимо будет провести вакцинацию специфической сывороткой.
Вопрос: скажите: заразна ли собака в инкубационный период? Может ли она заразить? Где-то пишут - да, где-то - нет. Не знаю кому верить.
Ответ: Инкубационный период бешенства у собак составляет 14-60 дней в среднем, в отдельных случаях этот период может увеличиваться и составляет 6-12 месяцев. В течение всего инкубационного периода животное представляет угрозу для человека, так как в случае укуса может произойти заражение.
Вопрос: На работе ощенилась собака. Щенкам было примерно 2 месяца. Я решила забрать одного домой. Стали ловить и он меня немного прикусил, крови не было, но одна царапина осталась. Сегодня второй день - покраснение сошло и царапина затягивается, но я все равно переживаю.
Ответ: В данном случае, проконсультируйтесь с врачом инфекционистом, для решения вопроса о необходимости проведения вакцинации против бешенства и покажите щенка врачу ветеринару. В том случае, если на протяжении недели состояние собаки не ухудшиться вам не о чем беспокоиться. В том случае, если вы решили оставить собаку дома, рекомендуется провести собаке вакцинацию, для защиты животного от различных заболеваний, подобрать график вакцинации вам поможет врач ветеринар.
Вопрос: Месяц назад попалась мне в одном кафе ласковая собачка, играючи покусывала меня за штанину и ногу. Но никаких ран на ноге не осталось, даже следов. И вот спустя месяц захожу в это же кафе. И вижу ту же собаку, передвигается вяло, в основном лежит, и так несколько последних дней. Стоит ли мне беспокоится? И что делать?
Ответ: В том случае, если во время укуса у Вас не произошло нарушения целостности кожных покровов, вероятность заражения бешенством - исключена, вакцинопрофилактика в этом случае не нужна.
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, меня укусила собака, бездомная, первую прививку сделали в течении двух часов. С момента укуса прошло 19 дней, собака жива, и выглядит здоровой. Скорее всего защищала щенят. Но курс прививок я все равно продолжу. Не пью, не загораю, слежу за здоровьем. Скажите пожалуйста, можно ли делать татуировку, а то с незаконченной тату ходить еще 2 месяца не хочется? Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте. Вчера дочка (9 лет) вышла на прогулку с домашней кошкой. Кошка привита всеми необходимыми прививками в том числе и от бешенства. Кошка была на руках. Уличная собака, увидав кошку, стала прыгать вокруг, пыталась достать ее, лапами пытаясь облокотиться об ребенка, лаяла на кошку. Собака не рычала, слюна не капала, ее иногда видели во дворе нашем. Когда я сбежала во двор собака стояла в стороне от ребенка. У девочки на руке совсем небольшие и не глубокие мелкие царапины, из которых шла кровь. От испуга сразу она не смогла сказать кто поставил царапины и не могла сказать кусалась собака или нет. Потом она говорила, что царапины от кошки, когда она лезла на спину. Я переживаю. И у дочки немного увеличена поджелудочная железа, мы год как лечим живот, сидим на диете. Обследовались и лечили желудок. Может ли усугубить здоровье эта прививка? И стоит ли делать прививку от бешенства вообще в нашем случае?
Ответ: В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом инфекционистом для проведения личного осмотра и обследования, а так же решения вопроса о необходимости проведения вакцинации. В том случае, если врач специалист примет решение о необходимости проведения вакцинации, вы не должны отказываться и наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечной системы не будет противопоказанием.
Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.
Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.
В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным. Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.
Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.
Антирабическая помощь включает в себя:
- местную обработку ран и мест ослюнения,
- введение вакцины,
- введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).
Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.
Обработка укушенных ран
При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.
Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.
Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.
Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.
Вакцина от бешенства
Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).
- Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
- Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.
Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.
- В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ , полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).
Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.
Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!
Прививка от бешенства (лечебно-профилактическая иммунизация)
- Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
- Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
- Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
- Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
- Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
- Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
- Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
- При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
- При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
- Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
- В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.
Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.
Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.
Прививка от бешенства (профилактическая иммунизация)
Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.
Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.
При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.
Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.
Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика бешенства у животных
Профилактика бешенства среди домашних животных
Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:
1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.
2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.
3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.
Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.
4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.
Прививка от бешенства человеку делается в случае подозрения, либо для профилактики неизлечимого заболевания, которое в 100% случаев приведёт к летальному исходу. Возбудитель – рабдовирус, крайне вирулентный микроорганизм, который не лечится стандартными методами современной медицины. Именно поэтому, крайне важно вовремя сделать укол от бешенства человеку.
Когда нужно вакцинироваться от бешенства
Главным резервуаром рабдовируса являются дикие животные, обитающие, как правило в лесах и степях. Они, в свою очередь, посредством укусов заражают либо непосредственно людей, либо домашних животных, а те в свою очередь своих хозяев. Сам процесс заражения возможен в том случае, когда имеет место контакт со слюной больного животного и, например, раной на коже или поврежденной слизистой.
В быстром порядке вакцинирование производят при следующих обстоятельствах:
- Укус или царапина дикого животного, либо непривитого домашнего. В таком случае за питомцем устанавливают наблюдение в течение 10 дней. Пострадавший человек получает три укола антирабической сыворотки. В случае, если животное не погибнет за этот период, то дальнейшие мероприятия по вакцинации прекращаются;
- В случае, когда невозможно установить контакт за животным, то оно автоматически считается заразным и тогда проводится полный курс вакцинирования;
- Контакт с лисой или волком – всегда считают зараженным;
- Если была произведена первичная иммунизация на протяжении текущего года, то будет достаточным сделать три инъекции в момент предполагаемого инфицирования, на 3 и 7 день. В случае, когда с момента вакцинирования прошло больше года, то показан полный курс прививок состоящий из шести уколов.
Когда прививка от бешенства не показана
Прививка не делается в таких случаях:
- Когда физиологическая жидкость животного оказалась на неповреждённой коже;
- В случае, если вы употребляете в еду мясо зараженных животных (вирус гибнет при термообработке);
- При нападении, укус животного не был сквозным из-за плотной одежды;
- В случае, когда раневая царапина образовалась в результате когтей птиц;
- Слюна животного контактировала с неповрежденными кожными покровами;
- В случае, когда укус произошел от животного, которое было привито за год до инцидента.
Вакцинирование всегда показано, если укусы пришлись на голову или шею
Симптомы бешенства
Основная симптоматика:
- Ощущение нехватки воздуха;
- Головная боль, бессонница;
- Общее недомогание;
- Невозможность проглотить пищу;
- Спазм глоточных мышц в ответ попытку выпить воды;
- Зуд и боль в месте укуса;
- Спазматические припадки во всем теле в результате яркого света или шума;
- Галлюциногенное состояние, бредовость, агрессия;
- Значительное увеличение физической силы;
- Повышенная потливость и слюнотечение.
Диагностика заболевания на госпитальном уровне
Общий анализ крови на бешенство у человека и общий анализ мочи без характерных клинических признаков.
Информативные методы диагностики при жизни:
- Исследование слюны, слезы или ликвора на вирусологическое носительство;
- Полимеразная цепная реакция (ликвор, слюна);
- Иммуноферментный анализ (сыворотка крови, ликвор);
- Реакция иммунофлюоресценции (отпечатки роговицы и кусочек кожи);
Дополнительные диагностические мероприятия:
- Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, почечно-печеночный комплексы, гемограмма);
- Рентгенография органов грудной полости.
Сколько нужно инъекций вакцины?
Многих простых обывателей, которые не сталкивались с бешенством, а слышали о нём из рассказов очень волнует два серьезных вопроса: почему уколы от бешенства ставят в живот? И нужно ли делать 40 уколов в живот от бешенства?
Откуда пришла информация о сорока уколах именно в живот неизвестно, однако не всё в этой истории лишено логики. 40 уколов действительно делали, но делали это на рубеже 70-80-х годов, поскольку просто не существовало вакцины в таком виде в каком она сейчас и ставили инъекции отнюдь не в живот, а в дельтовидную мышцу, поскольку считалось, что нельзя колоть в ягодицы. Сейчас же взгляды немного изменились, вектор развития медицины также изменился и учёные мира сего пришли к выводу, что в ягодицы такие ставить уколы можно!
Всемирной Организацией Здоровья принято постановление, которое рассказывает о полном курсе антирабической вакцинации состоящим из 3 инъекций. Но бывают исключения и нужно делать больше уколов. Связано это с местом укуса.
Если человек получил травму области груди, лица и шеи, то в место укуса вводят человеческий иммуноглобулин, по заверению врачей это предотвратит развитие инфекции на протяжении десяти календарных дней, что в свою очередь даст возможность организму самому синтезировать антитела для борьбы с вирусом.
Методика проведения вакцинации
Что бы сформировать иммунитет вакцинируют людей, которые находятся в группе риска, к примеру Индирабом . Как уже было заверено, полный курс состоит из трехкратного введения сыворотки, за исключением редких случаев, когда требуется больше уколов. Вторую по счёту прививку ставят спустя неделю, после первой, а третью – через месяц.
В случае, когда зверь, нанёсший увечья, выжил в течение последних десяти дней или лабораторным путём доведено отсутствие у него заболевания, то введение сыворотки разрешено остановить.
Кто должен получить профилактику от бешенства?
Профилактическая вакцинация может быть двух типов: плановая и экстренная. Плановая осуществляется один раз в три года у следующих лиц:
- Ветеринары;
- Работники скотобоен, работники служб по отлову и усыплению бродячих животных;
- Работники инфекционных лабораторий;
- Сотрудники комбинатов по переработке продуктов животного происхождения;
- Специалисты по спелеологии (в пещерах можно обнаружить летучих мышей, которые также могут быть переносчиками бешенства);
- Люди, путешествующие в страны , эндемичные по бешенству.
Запомните! Прививка от бешенства и алкоголь – вещи несовместимые. После того, как вы получили вакцину, рабиологи советуют на полгода исключить алкоголь во всех его проявлениях полностью! Этанол, который в нём содержится пагубно взаимодействует с вакциной, нейтрализуя её действие и вызывая негативные эффекты.
Антирабическая сыворотка создана из инактивированного возбудителя, который был выращен на специальных питательных средах и прошёл очистительную процедуру. Это делает невозможным шанс заболеть после прививки. Торговые названия некоторых антирабических препаратов: KOKAV, Рабивак.
Прививка от бешенства делается также животным. Существует карантин после прививки от бешенства домашнему питомцу, который составляет месяц, в случае если животное до этого на протяжении года не вакцинировалось и 14 дней – если вакцинация была постоянной.
Строгие противопоказания к вакцинации
- Беременность на всех её сроках;
- Аллергические реакции на антибактериальные средства;
- Обострение хронических заболеваний, острые процессы;
- Индивидуальная чувствительность на компоненты вакцины;
- Иммунодефицит в анамнезе.
Нужно учесть, что данные ограничения актуальны только для иммунизации с целью профилактики, которую производят до непосредственного контакта с переносчиком. Если зараженное животное укусило человека, то вакцинация проводится в обязательном случае, не учитывая строгих противопоказаний, ведь это единственный шанс на спасение жизни.
Последствия прививки от бешенства
Возможны такие побочные действия прививки от бешенства у человека:
- Боль, отёк, гиперемия места вакцинирования;
- Мигрени, явления головокружения;
- Тошнота, рвота;
- Общая гипертермия;
- Анафилактический шок, отёк Квинке;
- Крапивница, артралгия, гектическая лихорадка;
- Редко, но возможно развитие синдрома Гийена-Барре, для которого характерны вялые парезы и нарушение всех видов чувствительности конечностей.
Эти симптомы, как правило, проходят по истечении двенадцати недель. При обнаружении указанных побочных эффектов следует сразу же обратиться к доктору, указав время, когда появились симптомы и их тип.
Взаимодействие с другими медицинскими препаратами
Вакцинацию от бешенства не советуют осуществлять на фоне применения иммуносупрессоров, химио-и лучевой терапии, препаратов цитостатического действия, стероидов и средств против малярии. Эти группы лекарственных средств, крайне негативно влияет на производство антирабических антител к рабдовирусу, который провоцирует возникновение бешенства. Поэтому на период вакцинации лечение этими препаратами прекращают.
На фоне применения иммуносупрессоров или у иммунодефицитных людей вакцинация неэффективна.
Является ли прививка от бешенства стопроцентной панацеей?
Для обычных людей, которые не подвержены факторам риска, вакцинирование гарантирует предотвращение неизлечимой болезни. Но несмотря на это, в нижеописанных случаях, вакцинация может не остановить развитие инфекционного процесса:
- Врожденное иммунодефицитное состояние;
- Продолжительное применение глюкокортикоидов (преднизолон) или иммуносупрессивных средств;
- Несвоевременность обращения за помощью;
- Нарушение доставки и хранения сыворотки;
- Прием алкоголя на протяжении полугода после вакцинирования;
- Намеренное избегание очередной инъекции в рамках курса.
Выводы
Инъекция антирабической сыворотки – это единственный шанс на спасение человека, подвергшегося укусу зараженного животного. Дальнейшее течение процесса, будь то развитие инфекции или нет, во многом зависит от такого важного фактора как время – вакцинироваться нужно максимально быстро после контакта с животным.
Если все условия соблюдены и нет абсолютных противопоказаний, то прививка однозначно спасёт вам жизнь, напротив – в случае несвоевременной вакцинации, вероятность летального исхода равна практически ста процентам.