Как принимать глюкозамин. Глюкозамин: что это и зачем его применяют? Глюкозамин формула

Глюкозамин – это соединение, получаемое из моллюсков, которое может обладать незначительным обезболивающим эффектом. Сульфат глюкозамина в некоторой степени замедляет развитие остеоартрита коленного сустава.

Краткие сведения

Глюкозамин – это соединение, получаемое из моллюсков. Первоначально глюкозамин продавался как биологически активная добавка для суставов. Исследования показывают, что прием сульфата глюкозамина уменьшает скорость снижения уровня коллагена (в суставе) и смягчает симптомы остеоартрита. Хотя глюкозамин сопоставим с ацетаминофеном, сравнительным препаратом для лечения остеоартрита, по силе действия он не так надежен. Исследования на спортсменах, принимавших глюкозамин, малочисленны, но предварительно явно доказывают, что дозы сульфата глюкозамина вплоть до 3,000мг способны замедлять разрушение суставов. Данный эффект является особенно существенным для спортсменов, занимающихся тяжелыми контактными видами спорта или, например, бегом. Хотя предварительные исследования выявили, что прием глюкозамина может вызвать инсулиновую резистентность, дальнейшие исследования показывают, что прием глюкозамина не влияет на обмен глюкозы. Глюкозамина достаточно безопасен, наиболее часто встречающийся побочный эффект при его приеме – метеоризм. Глюкозамин не может излечить остеоартрит, но может замедлить развитие болезни. Не путать с глюкозой, хитозаном На заметку

Хотя явного отрицательного воздействия глюкозамина на сахарный диабет не наблюдается (некоторые научные школы убеждены в том, что глюкозамин вызывает инсулиновую резистентность, чего не было фактически доказано на людях при пероральном приеме), целесообразно уточнить у лечащего врача о возможности использования глюкозамина, если пациент предрасположен к диабету или уже страдает им.

Хотя глюкозамин сам по себе не является аллергеном, другие биологически активные вещества из того же источника (моллюск) могут содержаться в некоторых пищевых добавках, и люди, страдающие аллергией на моллюсков, должны проявлять осторожность при приеме глюкозамина.

Разновидность

Средства для суставов

Хорошо сочетается с:

• Действие глюкозамина

  Воспаление и здоровье суставов

  Механизмы

  Изначально глюкозамин считался структурным элементов (питательной средой) для синтеза коллагена, так как коллаген в основном состоит из N-ацетилглюкозамина в цепях кератина и гиалуроновой кислоты. В лабораторных условиях, глюкозамин поглощается хондроцитами (хрящевыми клетками), при этом повышенный синтез протеогликана независим от какого-либо геномного воздействия и противовоспалительных биомаркеров. Существенность мнения, что глюкозамин выступает в качестве структурного элемента суставов, была подвержена сомнению в многочисленных обзорных статьях, так как максимальный выявленный уровень в сыворотке (11.5микромоль/л) предположительно способствует менее чем 2% общего синтеза галактозамина в хрящах. Отчасти благодаря другим механизмам действия (как синтезу коллагена, так и снижению степени разрушения коллагена) эта точка зрения выглядит более правдоподобной и очевидной. Первоначально предполагалось, что глюкозамин служит питательной средой для коллагена подобно тому, как пищевой белок служит питательной средой для мышечных тканей (так как это естественно происходит в организме с высоким содержанием глюкозамина в хрящах и синовиальной жидкости); эта теория не была достаточно подтверждена, и позже стала подвержена сомнению Другой механизм, дающий полезный эффект от применения глюкозамина, заключается в стимулировании синтеза хрящевых тканей (независимо от действия в качестве питательной среды), что подтверждено исследованиями в лабораторных условиях. Было отмечено, что в лабораторных условиях концентрация находилась в диапазоне 50-5,000 микромоль, но уровень циркуляции глюкозамина в крови, обнаруженный в сыворотке людей, принявших множество стандартных доз, находился в диапазоне 3-8микромоль/л (при этом один из высших обнаруженных уровней глюкозамина в сыворотке равнялся12микромоль/л). Кроме того, исследование с применением 1ммоль/л глюкозамина в лабораторных условиях (приблизительно 83-кратная высшая обнаруженная концентрация в сыворотке) не выявило влияния на синтез коллагена в хондроцитах. Исследования, предпринявшие попытку оценить уровень биомаркеров синтеза коллагена в сыворотке (CPII), не обнаружили значительного эффекта от приема глюкозамина. Синтез коллагена технически происходит, когда клетка подвергается воздействию высоких концентраций глюкозамина, но это не имеет практической значимости при пероральном приеме человеком в связи с незначительностью дозы, попадающей в кровь. Глюкозамин может подавлять интерлейкин-1 (ИЛ-1; медиатор иммунной системы), вызванный действием генов, который способен усиливать разрушение коллагена в суставных тканях. Ослабление подавления ИЛ-1 свидетельствует о снижении выделения матриксной металлопротеиназы и более слабом стимулировании фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), что может усиливать воспаление хрящей. Подавление вызванного интерлейкином расщепления коллагена приводит в конечном счете к низшей степени разрушения коллагена, и исследования, изучавшие CPX-II (биомаркер расщепления коллагена), выявили, что уровень данного биомаркера либо значительно снижается, либо имеет тенденцию к снижению. Более вероятно, что механизм уменьшения глюкозамином скорости разрушения коллагена путем препятствования воспалительным процессам является скорее результатом действия глюкозамина самого по себе, чем в качестве питательной среды, как излагается в предыдущей теории. Данный механизм более совместим с пероральным приемом глюкозамина, так как глюкозамин никогда не был вовлечен в реверсивные патологические изменения остеоартрита, а всего лишь замедлял его развитие (Остеоартрит – болезненное состояние, являющееся результатом чрезмерного разрушения коллагена).

  Воздействие на позвоночник

  У 250 человек с дегенеративным люмбаго и хроническим остеоартритом данных суставов, прием1500мг сульфата глюкозамина в течение 6 месяцев не облегчил боль, как и в последующие 6 месяцев после окончания испытаний. В этом исследовании подгруппа из 45 человек с подтвержденными изменениями вещества тела позвонка или зонами высокой интенсивности (нарушения позвоночника, обнаруженные МРТ , предположительно связанные с болью в спине) была осмотрена, но никакого значительного влияния на биомаркеры МРТ обнаружено не было. В общем, системный обзор добавок, нацеленных на восстановление позвоночника, обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать глюкозамин (или две другие добавки для суставов, хондроитин и метилсульфонилметан) как улучшающие дисфункцию позвоночника средства. Данный мета-анализ смог обнаружить единственное исследование глюкозамина, касающееся только позвоночника (не опубликовано компанией Роттафарм, субъект для проведения обзора не был найден, исключено из анализа), и два исследования, осложненные включением в него других препаратов и противоречивыми заключениями (эффективная и неэффективная комплексная терапия). Имеется недостаточно доказательств полезного влияния глюкозамина на позвоночник, а имеющихся ограниченных данных недостаточно для доказательства эффективности.

  Остеоартрит челюстей

  Одно открытое исследование отметило, что использование глюкозамина было связано со снижением шума суставов у 80% опрошенных , при этом другое пилотное исследование выявило облегчение боли, связанное с комплексной терапией гидрохлоридом глюкозамина (1500мг) и сульфатом хондроитина (1200мг) в течение 12 недель. Кроме того, одно из исследований выявило, что сульфат глюкозамина (1500мг) оказывал равное ибупрофену действие (1200мг) в течение 3 месяцев на людей с остеоартритом челюстей (без плацебо-контроля). Исследование, проведенное на людях с остеоартритом височно-нижнечелюстных суставов (челюстей), выявило, что прием в течение 6 недель 1,200мг сульфата глюкозамина не смог превзойти плацебо в облегчении боли. Это исследование заявило, что целью первичного лечения было облегчение боли на 25% , как показывает визуальная аналоговая шкала (ВАШ), и отметило, что хотя и наблюдалось значительное облегчение боли, связанное с глюкозамином, по сравнению с ее исходным значением, но этот эффект не распространяется на группу плацебо (у которой наблюдалось незначительное снижение боли по сравнению с исходным значением). Данное исследование было недолгим (6 недель), хотя единственное другое не дающее информации исследование, касающееся остеоартрита челюсти, осложнено включением сульфата хондроитина. Польза в облегчении боли в челюстях и улучшении функциональности у людей, страдающих остеоартритом, вероятна, но существует недостаточно доказательств эффективности глюкозамина

  Глюкозамин в бодибилдинге

  Глюкозамин – одна из наиболее популярных добавок, применяемых спортсменами, вследствие ее воздействия на состояние суставов, а также используется спортсменами (или активными людьми), страдающими остеоартритом, наряду с НПВС. Исследование, проведенное на велогонщиках, показало, что глюкозамин по 1,500-3,000мг ежедневно был способен снижать циркуляцию CTXII, карбоксиконцевого перекрёстно-связывающего телопептида костного коллагена II (биомаркера разрушения коллагена), не оказывая значительного влияния на ЦПII, церулоплазмин II (биомаркер синтеза коллагена), бензиламинопурин, равно как и на N-телопептид (биомаркеры костеобразования и атрофии кости соответственно). Наблюдаемое влияние на CTX-II дозозависимо. У футболистов, применяющих подобную методологию (1,500-3,000мг ежедневно в течение 3 месяцев на уровне спортсменов университетской команды), также было подтверждено снижение CTX-II без значительного влияния на другие параметры (C2C, ЦПII, N-телопептид). Снижение CTX-II начало нормализоваться после прекращения приема (но не завершалось в течение 3 месяцев после) и было также дозозависимым. Многочисленные исследования выявили, что прием глюкозамина в дозозависимой манере при максимальном эффекте при дозе в 3г, изменяет биомаркеры в сыворотке, что свидетельствует о снижении уровня разрушения коллагена. Синтез коллагена не подвергается значительному влиянию, как наблюдалось на спортсменах с высокой нагрузкой (футболисты) и меньшей нагрузкой (велосипедисты). В завершение, одно исследование на 106 спортсменах мужского пола с острой травмой колена, принимавших либо плацебо, либо 1,500мг глюкозамина в течение 28 дней после получения травмы, не добились значительного облегчения боли или уменьшения размера повреждения; только на 28 день, без проведения измерений до этого момента, наблюдалось улучшение подвижности сустава (на 9% увеличение гибкости и на 7.1% увеличение упругости) у глюкозаминовой группы по сравнению с плацебо. Одно исследование, изучавшее реабилитацию после травмы путем приема глюкозамина, отметило заметное полезное влияние, хотя оно имело небольшую величину.

  Значительное воздействие

  Одно исследование, известное как GUIDE (Исследование эффективности применения глюкозамина раз в день), спонсируемое компанией Роттафарм (была вовлечена в проведение исследования, но не в публикацию, хотя ведущий автор привлекался компанией ранее), использовавшее ацетаминофен в дозе 3,000мг в качестве препарата для сравнения (преимущественно для остеоартрита), выявило, что у 228 человек с подтвержденным умеренно-тяжелым остеоартритом колена, принимавших 1,500мг сульфата глюкозамина ежедневно в течение 6 месяцев, согласно индексу Лекена, глюкозамин был связан со смягчением симптомов на 3.1 пункта, чем превзошел плацебо (1.9) и ацетаминофен (2.7). И глюкозамин (39.6%), и ацетаминофен (33.3%) имел больше респондентов, чем плацебо (21.2%), как определяется критериями респондентов Международного общества по изучению остеоартрита (55% уменьшение боли по WOMAC (индекс выраженности остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера) или постепенные улучшения на 2/3 дополнительной шкалы WOMAC). Глюкозамин улучшил индекс WOMAC и итоговый показатель (улучшения по части боли не были статистически значимыми) и превзошел плацебо во всем; ацетаминофен также превзошел плацебо, при этом разница между глюкозамином и ацетаминофеном по индексу WOMAC незначительна. Исследование GUIDE выявило значительный защитный эффект, связанный со специфической солью сульфата глюкозамина, который превзошел эффект препарата для сравнения (ацетаминофен). Исследование было хорошо поставлено и структурировано, но было раскритиковано в связи с высокой вероятностью промышленного влияния со стороны Роттафарм Одно достаточно крупное исследование, известное как GAIT (Исследование влияния глюкозамина/хондроитина на артрит), на 1583 людях с рентгеноскопически подтвержденным остеоартритом, принимавших 1,500мг глюкозамина (гидрохлорида) и/или 1,200мг хондроитина в течение 6 месяцев (200мг в качестве активного контроля), оценивающее скорость реакции на лечение (подразумевается 20% снижение по шкале WOMAC), выявило, что никакой препарат (включая Целекоксиб) не был способен значительно превзойти плацебо в отношении всех исследуемых, и что только комплексная терапия глюкозамином и хондроитином давала значительный защитный эффект у подгруппы с умеренно-тяжелым остеоартритом (при этом три другие эффекта имеют склонность к значительности). Данное исследование подтвердило степень чистоты добавки и выявило, что монотерапия не дала превосходящий Целекоксиб эффект, в то время как комплексная терапия глюкозамином и хондроитином дала больший эффект. Данное исследование стимулировалось комментариями, которые в большинстве были положительными, хотя некоторые из них высказывались о существенном влиянии плацебо (у 60% испытуемых плацебо наблюдалось 20% снижение болевых симптомов, это замечание (дублируется) использовалось в критике, чтобы поддержать «другие исследования, которые выявили аналогичное снижение в связи с действием плацебо», это не является точной цитатой ). Исследование GAIT также критиковалось за использование гидрохлорида глюкозамина вместо сульфата. Крупнейшее исследование повторно подтвердило воздействие глюкозамина на остеоартрит, но если рассматривать всех участников исследования, это воздействие незначительно. Воздействие можно считать значительным, только если рассматривать подгруппу с тяжелыми исходными болью и симптомами, при этом высокая степень реакции на плацебо также может давать некоторый результат.

  Краткое описание мета-анализа

  В связи с большим количеством мета-анализов на тему глюкозамина, к ним необходимо обращаться индивидуально. В данной теме критерии включения - это принимаемые во внимание факторы, по которым объект включается в исследование, в то время как критерии исключения - принимаемые во внимание факторы, по которым объект первоначально исключается из мета-анализа. Результаты мета-анализа меняются в зависимости от критериев включения и исключения. Кроме того, около 95% критериев включения, достигающие 0.00, означают меньшую силу воздействия; пересечение отметки 0.00 и диапазон, достигающий как положительных, так и отрицательных значений (напр. от -0.02 до 0.10), означают, что результаты статистически не значительны. Один мета-анализ исследований с 1980 по 2006 включает только случайные, двойной анонимности, контролируемые плацебо испытания на коленном или бедренном суставе (пероральный прием либо инъекция), за исключением исследований, которые использовали хондроитин наряду с глюкозамином, оказался способен обнаружить 15 исследований, соответствующих его критериям, все из которых приведены здесь ( , при этом одно неопубликованное исследование Ровати и др. 1999 г. не может быть изложено здесь). Данный анализ не рассматривал глюкозамин сам по себе, но допускался как сульфат, так и гидрохлорид, при этом большая часть исследований использовала стандартную ежедневную дозу в 1,500мг (два использовали более низкую дозу в виде инъекции). Данный мета-анализ оценивал разнородность исследований (насколько значительно они могут изменяться) и промышленное влияние. Он выявил, что в целом имел место положительный эффект от лечения со сравнительно небольшой магнитудой (величина влияния 0.35 в целом, 95% критерий включения 0.14-0.56), при этом независимые исследования имеют критерий включения 0.05-0.16, а связанные с возможным конфликтом интересов исследования – критерий включения 0.47-0.55. Данный мета-анализ не обнаружил очевидной систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования (воронкообразный график), и при оценке исследований, использовавших только сульфат глюкозамина, величина влияния была увеличена до 0.44 (95% критерий включения 0.18-0.79); в обоих случаях, когда результаты были объединены, авторы отметили, что это не было целесообразно по причине разнородности. Данный мета-анализ был раскритикован, и когда был проведен собственный статистический анализ, ограниченный тремя наиболее хорошо поставленными исследованиями, никакой значительной разнородности не было выявлено. Позже авторы отметили, что разнородность присутствовала среди большей части проведенных мета-анализов (при этом проведение их в условиях промышленной зависимости было вводящим в заблуждение), и осудили использование гидрохлорида глюкозамина, известного как наименее эффективная форма. Существует разделение на исследования, которые проводятся независимо (нацелены на перспективность, но менее перспективны), и исследования, проводимые в условиях возможного конфликта интересов (положительные, но не более того). Это деление может быть недостаточно точным, если различие связано с целью исследования или с отсутствием публикации неудовлетворительных результатов, в обоих случаях имеет место правдоподобная гипотеза, но мета-анализ не может найти доказательства последней (систематическая ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования). Мета-анализ (Журнал Американской медицинской ассоциации, исследования между 1966-1999) опубликованных или неопубликованных двойных слепых, случайных, контролируемых плацебо исследований, исключивший исследования продолжительностью менее 4 недель, но включающий все способы приема глюкозамина (инъекции, гидрохлорид и сульфат), в котором рассматривались как опубликованные результаты исследований, так и стандарты, предложенные Обществом по изучению остеоартрита, обнаружил 17 исследований, отвечающих критериям включения, хотя два из них были исключены в связи с недостаточностью данных, которые должны быть включены в мета-анализ (не были найдены в сети Интернет ). Следует отметить, что мета-анализ оставшихся 15 исследований касался и глюкозамина (два исследования, не обнаруженные в сети Интернет), при этом оставшиеся исследования посвящены хондроитину. В исследованиях глюкозамина величина эффекта 0.44 была обнаружена посредством 95% критерия включения 0.24-0.64, относительно облегчения боли величина эффекта равнялась 0.51 (95% критерий включения 0.05-0.96), и согласно индексу Лекена улучшение симптомов остеоартрита достигло величины 0.41 (95% критерий включения 0.14-0.69). При оценке качества двумя независимыми исследователями, качество индивидуальных исследований равнялось 35.5+/-12% (при использовании 100% значения в качестве идеального), при этом воронкообразный график выявил некоторую вероятность систематической ошибки, связанной с публикацией положительных результатов исследования. Данный мета-анализ в некоторой степени ограничен анализом глюкозамина в связи с небольшим количеством изученных исследований. Данный мета-анализ рассматривал минимальное количество исследований глюкозамина (так как изучались исследования глюкозамина и хондроитина в отдельности, при этом только 5 исследований отвечали требованиям относительно глюкозамина) и обнаружил положительное влияние на симптомы остеоартрита колена/бедра, но выявил низкое качество индивидуального исследования и некоторую вероятность систематической ошибки. Более поздний мета-анализ Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) исследований между 1980-2002 рассматривал пероральный прием глюкозамина или хондроитина без ограничений на включение в анализ исследований, не говоря о случайных, двойной анонимности, контролируемых плацебо, параллельно-групповых, проспективных и исследований продолжительностью более 4 недель, изучающих людей остеоартритом бедра или колена (и исследования, предоставляющие достаточно данных для включения в мета-анализ). В итоге было выбрано 15 исследований для мета-анализа, при этом 7 из них использовали глюкозамин в виде сульфата (Ровати 1997 г., не найдено в сети Интернет), изучавших 1020 пациентов. Это один из немногих проведенных мета-анализов, не выявивших разнородность рассмотренных исследований, и отчитавшихся о величине эффекта, равной 0.41 (95% критерий исключения 0.21-0.60). Авторы пытались преобразовать величину эффекта в более практичные единицы измерения, и пришли к заключению, что способность сульфата глюкозамина снижать степень сжатия суставов при остеоартрите была около 0.27мм (95% критерий включения 0.13-0.41мм), связанная с приемом 1,500мг сульфата глюкозамина в течение 3 лет. Сульфат глюкозамина в такой же дозировке был связан с улучшением симптомов остеоартрита (суставная боль, тугоподвижность и функционирование, оцениваемое индексом WOMAC) величиной 0.30 (95% критерий включения 0.11-0.49), но было недостаточно данных для расчета величины эффекта относительно облегчения боли. Данный мета-анализ выявил, что воронкообразный график имеет направленность к ассиметричности (P=0.08), и предположил, что это может быть связано с малой выборкой исследований, дающих большую величину эффекта; подразумевается, что систематическая ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, не единственная причина ассиметричности воронкообразного графика и что исследование имеет ограниченную статистическую мощность, кроме тех случаев, когда имеет место значительная систематическая ошибка. Следующий мета-анализ, опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации, обнаружил однородность между исследованиями глюкозамина и значительно большей величиной эффекта от лечения в исследованиях, рассматривавших только сульфат глюкозамина. Систематическая ошибка не была обнаружена на статистически значимом уровне и не была признана важной для анализа В кокрановском мета-анализе 2001 г., обновленном в 2005 г., проводились три отдельных анализа; в целом, это исследования с достаточным сокрытием порядка распределения, ограниченные формулой Ротта (сульфат глюкозамина в виде солей). В мета-анализе рассматривалось 20 исследований (19 опубликованных) и хотя сокрытие данных было обязательным требованием, плацебо-контроль не являлся таковым (3 исследования были нацелены на сравнение глюкозамина и НПВП ). Исследования, сравнивающие перорально принимаемый глюкозамин с плацебо, представлены здесь, а использующие инъекции – здесь.Одно из включенных в анализ исследований изучало влияние молочного белка на остеоартрит и использовало глюкозамин в качестве препарата для сравнения. В итоге, изучение 20исследований (совокупная выборка 2570) обнаружило значительное облегчение боли на 28% и улучшение функциональности в оценке индекса Лекена на 21%, хотя полезный эффект и является разнородным; индексы WOMAC боли, тугоподвижности и функционирования не достигли статистической значимости. Когда отдельно рассматривались исследования, имеющие только сокрытый порядок распределения (методы для обеспечения конфиденциальности протокола), никакого значительного эффекта выявлено не было. При отдельном рассмотрении исследований (n=10), использовавших формулу Ротта, облегчение боли, определяемое индексом Лекена, было практически вдвое большим, чем величина улучшения функциональности в оценке индексом Лекена; WOMAC снова не выявил значительной пользы, связанной с глюкозамином. В исследованиях, где формула Ротта сравнивалась с НПВП, в четырех исследованиях она равномерно превосходили НПВП либо они обладали равной эффективностью. Обычно результаты свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может смягчать боль по шкале от 0 до 100 с шагом в 13 единиц. Кокрановский анализ вероятности наличия систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, не проводился. Кокрановский анализ достаточно эффективен в том смысле, что он рассматривает все исследования и затем те, которые основаны на отличающихся критериях. Формула Ротта превосходит другие в комплексном анализе (включающем формулу Ротта, сульфат и гидрохлорид глюкозамина), при этом существуют различия между двумя применяемыми шкалами оценок (WOMAC и индекс Лекена). Более новый (2010) мета-анализ, с учетом предыдущих показателей боли, а также развития сужения коленного сустава, был способен найти 10 исследований с минимальной выборкой 200 (совокупная выборка 3803), отвечающих его критериям включения; одно из исследований не было найдено в сети Интернет, а другие посвящены исключительно хондроитину. Большинство исследований использовали сульфат глюкозамина, хотя одно из них требует перейти на гидрохлорид глюкозамина в ходе исследования, а другие попросту используют гидрохлорид. Глюкозамин был связан со смягчением боли при измерении визуальной аналоговой шкалой (10 см по шкале) с величиной эффекта −0.4cm (95% критерий включения от −0.7 до −0.1cm), что не имеет значительных отличий от комплексной терапии глюкозамином и хондроитином. В мета-анализе отмечено, что величина 0.9см принималась во внимание как клинически значимая, и в связи с критерием включения, глюкозамин был ниже этого заранее установленного предельного значения, и поэтому эффект был признан статистически, но не клинически значимым. Подобная тенденция была отмечена в отношении сужения суставов, когда небольшая польза от приема глюкозамина (−0.2 мм при 95% критерии включения от −0.3 до 0.0мм) не была признана клинически значимой. Данное исследование выявило, что, хотя и наблюдалось облегчение боли за счет приема глюкозамина, оно не достигает уровня, при котором его бы признали клинически значимым. В сущности, выводы таковы, что глюкозамин работает, но не в той степени, когда он мог бы оказать благотворное лечебное воздействие на людей с остеоартритом колена или бедра В целом, не остается сомнений в полезном воздействии сульфата глюкозамина в замедлении развития остеоартрита колена/бедра и обеспечении некоторого обезболивающего эффекта, хотя масштаб полезного воздействия неоднозначен. Кратковременные (менее 4 месяцев) исследования весьма разнородны в связи с малой продолжительностью, в то время как исследования продолжительностью более 4 месяцев подают надежды статистической, но скорее всего не клинической значимости; исследования продолжительностью около 3 лет дают большое количество перспектив, но в некоторой степени подвержены промышленному влиянию (в связи с патентами на наиболее эффективные препараты). Сульфат глюкозамина не один раз превосходил гидрохлорид в эффекте по неизвестным причинам, и мета-анализ, включающий гидрохлорид, снизил общую величину эффекта от глюкозамина непосредственно. Доза в 1,500мг безусловно используется наиболее часто, при этом все сравнительные исследования выявили, что сульфат глюкозамина так же эффективен, как НПВП (в основном Ибупрофен, реже Пироксикам или Целекоксиб).

  Скелетные мышцы и сила

  Воздействие

  У людей с остеоартритом коленного сустава, принимавших либо глюкозамин (1500мг), либо НПВП (1200мг Ибупрофена), вкупе с силовыми упражнениями коленей в течение 12 недель, обе обследуемые группы, в том числе подверженные испытанию плацебо, показали одинаковый рост площади поперечного сечения мышцы, а также увеличение силы, одинаковое для всех групп; Ибупрофен дал большее увеличение силы, чем плацебо, в то время как глюкозамин и плацебо вызвали рост клеток-сателлитов больший, чем Ибупрофен (глюкозамин не превзошел плацебо), при этом оба препарата уменьшили связанную с нагрузкой боль по сравнению с плацебо. Может уменьшать боль, связанную с физическими упражнениями, у страдающих остеоартритом людей (может не оказывать влияния на здоровых людей), но не оказывает значительного влияния на рост мышц или увеличение силы в процессе тренировки.

  Взаимодействие с метаболизмом глюкозы

  Эпидемиология

  Глюкозамин вовлечен в обмен глюкозы по причине сильного структурного сходства с ней (отличается всего лишь углеродом, замененным на азот). Его воздействие на обмен глюкозы было исследовано, изучены показатели использования глюкозамина (5% по данным 2006 г.) и уровень распространения диабета в Соединенных штатах (в рамках 11.7-15.6 человек на 1000 старше 45 лет согласно данным 2010 г. ), что позволило сделать предварительные выводы, что к свыше 400,000 пожилых людей, страдающих диабетом, и 2.7 млн. людей, склонных к диабету, можно применять лечение глюкозамином.

  Механизмы

  Добавление молекулы N-ацетилглюкозамина (O-соединенная β связь) к гидроксильной группе молекул серина и треонина – это обратимая структурная модификация белков, известная как N-Глюкозамин ацелитирование (сокращенно GlcN ацелитирование ). Эта структурная модификация представляет собой естественно происходящее изменение мембранных белков (ядерных и цитоплазматических), с некоторой степенью вовлеченности в процессы развития клеточного цикла и транскрипции передачи сигнала, а также в обмен веществ. N-ацетилглюкозамин, биологически, вовлечен в структурную и механистическую модификацию белков и переносчиков (подобно тому, как свободные радикалы или азот могут модифицировать белки). Это не может расцениваться как плохой или хороший механизм, а только как регулирующий, который использует N-ацетилглюкозамин как средство достижения цели Процесс избыточного N-глюкозамин ацелитирования имеет различные причины, но может быть вызван недостаточным обменом глюкозы, в особенности токсичностью глюкозы и вызванной гипергликемией инсулиновой резистентностью. В лабораторных условиях при использовании клеточных культур, глюкозамин может применяться для экспериментального вызова инсулиновой резистентности в обратимой манере, с максимальной эффективностью, равной 50ммоль (адиопоциты). Что касается синтеза гексозамина, 2-5% клеточной глюкозы поступает в биосинтез гексозамина в основном в виде уридин- дифосфат-N-ацетилглюкозамина (который отдает молекулы N-ацетилглюкозамина в процессе ацелитирования). В лабораторных условиях исследования доказывают, что уридин-дифосфат-N-ацетилглюкозамин повышается с ростом концентрации глюкозамина, и может в дальнейшем вызвать окислительный стресс эндоплазматического ретикулума, или наоборот вступает в конфликт с инсулиновой передачей сигнала независимо от рецептора (возможно связано с протеинкиназой В). Другие белки, у которых была выявлена потенциальная значимость, включают субстрат инсулинового рецептора-1 (IRS-1), Fox01, а также CRTC2/TORC2 (гепатический глюконеогенез). Глюкозамин в этих условиях не вступает в конфликт ни с переносчиком глюкозы 4 и мРНК, ни с инсулиновым рецептором (хотя предыдущие исследования были искажены деплецией внутриклеточного АТФ в лабораторных условиях, контролирование АТФ не изменило инсулиновую резистентность как результат). Тем не менее, перемещение переносчика глюкозы 4 по поверхности клетки представляет собой помеху как для миоцитов, так и для адипоцитов. В большинстве случаев, клеточное состояние избыточной отдачи N-ацетилглюкозамина белкам в высшей степени связано с диабетической патологией, и глюкозамин способен временно увеличивать инсулиновую резистентность в отдельных клетках в достаточных концентрациях. Рост концентрации глюкозамина в клетке увеличивает количество отдачи N-ацетилглюкозамина, это происходит столько времени, сколько растет уровень глюкозамина, но носит обратимый характер. Механизм, о котором идет речь, вызывается нарушением перемещения переносчика глюкозы 4, хотя служащий причиной этого механизм полностью не выяснен. Вне организма на моделях кишечной ткани, высокие концентрации D-глюкозамина препятствовали поглощению глюкозы посредством полной блокировки переносчиков глюкозы (благодаря сходному строению привлекают переносчиков глюкозы).

  Воздействие

  Введение глюкозамина (3.5мг/кг/мин) внутривенно крысам нарушало гомеостаз глюкозы (незначительно спустя 120 минут), при этом вызвало значительное снижение выделения инсулина в связи с высоким содержанием глюкозы в крови (увеличение уровня инсулина на 315%, наблюдавшееся в управляемом состоянии, снизилось до 46%); предполагается, что это связано с вмешательством в функционирование панкреатической β-клетки, ввиду того, что стимулируемое аргинином выделение инсулина было также затруднено. Такая доза (3.5мг/кг/мин) предварительно дала скачок инсулиновой резистентности, вызванный глюкозамином (при этом 6.5мг/кг/мин не были более эффективными), и 0.805мг/кг/мин, так же как и таблетка в 200мг (эквивалент для человека 32мг). Инъекции 0.1мг/кг/мин дали значительное снижение интенсивности вывода глюкозы на 17.2+/-7.3%, при этом эффективная доза50, вызывающая нарушение вывода глюкозы, равнялась либо была ниже данной концентрации. Введение высоких доз глюкозамина способно нарушить гомеостаз глюкозы у исследуемых животных, что скорее связано со структурным сходством глюкозы и глюкозамина. Хотя и незначительно, введение более низких доз глюкозамина (достигаемое посредством перорального приема внутрь) нарушают секрецию инсулина Что касается исследований на человеке, применявших внутривенное введение 1.6-5.0микромоль/мин/кг глюкозамина (итоговая концентрация в сыворотке составляет 570-1150 микромоль/л), было отмечено небольшое, но значительное ухудшение выносливости к глюкозе (приблизительно 10% при 1150микромоль/л), как было определено соответствующим тестом. Было отмечено, что данная концентрация в плазме выше, чем достигаемая путем перорального приема, которая достигает уровня в плазме в 3-8 микромоль/л. Внутривенное введение глюкозамина увеличивает инсулиновую резистентность у человека, но в меньшей степени, чем наблюдалось в исследованиях на крысах, и требует большей циркулирующей концентрации глюкозамина Одно исследование на здоровых людях с отсутствием патологических нарушений гомеостаза глюкозы, принимавших 500мг глюкозамина три раза в день (1500мг ежедневно) в течение 6 недель, выявило рост сывороточного инсулина и значительное снижение чувствительности к инсулину (HOMA-IR вырос с 2.8 до 3.2; рост на14%); данное исследование отметило, что 71% субъектов испытали рост инсулиновой резистентности, что сопровождалось снижением чувствительности к инсулину, и более напоминало ухудшение симптомов. Такая тенденция наблюдалась и в других исследованиях, и хотя общий эффект был незначительным, рост инсулиновой резистентности был существенным при анализе только тех субъектов, кто имеет недиагностированное высокое содержание глюкозы в крови вследствие проведения перорального теста выносливости к глюкозе. В свою очередь, одно крупное (неконтролируемое) исследование 1208 человек (92 из которых страдают диабетом), в течение 6-8 недель принимавших 1500мг сульфата глюкозамина, не смогло обнаружить значительного снижения чувствительности к инсулину при анализе подгруппы страдающих диабетом людей. Другое исследование на диабетиках не обнаружило никакого эффекта, но оно было коротким (2 недели) и с ограниченной выборкой (12 человек), но было воспроизведено в исследовании с применением 1,500мг сульфата глюкозамина и 1,200мг сульфата хондроитина свыше 90 дней, которое не выявило значительных изменений биомаркеров (хотя гликогемоглобин имел склонность к росту на 0.05% в глюкозаминовой группе, данный рост не достиг значительной величины). Кроме того, исследование GAIT доложило об изменениях гликогемоглобина в группе диабетиков, но не выявило значительных изменений на протяжении исследования. Что касается исследований, не связанных с нарушенным обменом глюкозы, одно исследование на худощавых и страдающих ожирением людях, принимавших 500мг глюкозамина три раза в день (1,500мг ежедневно) в течение 6 недель, не обнаружили доказательств ухудшении инсулиновой резистентности, как и никакого эффекта, связанного с глюкозамином, по сравнению с плацебо, как было определено гиперинсулемично-изогликемическим зажимом (независимое исследование), что было воспроизведено в другом исследовании спустя 4 недели на аналогичной группе людей, принимавших перорально сульфат глюкозамина. Другие исследования на здоровых людях не выявили увеличения инсулиновой резистентности после приема 3000мг и 6000мг глюкозамина, проведя тест выносливости к глюкозе, при этом стандартная доза 1,500мг сульфата глюкозамина в течение 12 недель не дала значительного изменения сывороточной глюкозы или инсулина (но у глюкозаминовой группы имеется тенденции к снижению уровня глюкозы). В конечном итоге, систематическое рассмотрение взаимодействия глюкозамина и сывороточной глюкозы у людей в различных исследованиях, измерявших уровень глюкозы в сыворотке (хотя он не является предварительным результатом исследования), не обнаружило никаких доказательств изменения инсулиновой резистентности, связанной с приемом глюкозамина. При этом было отмечено, если рассматривать долгосрочные свидетельства, что не существует никаких доказательств снижения инсулиновой резистентности при продолжительности приема менее 3 лет стандартных доз 1,500мг сульфата глюкозамина. Несмотря на это встречаются редкие свидетельства ухудшения показателей глюкозы у групп людей, склонных к диабету, при этом большая часть фактов доказывает, что отрицательное влияние глюкозамина на инсулиновую резистентность как у здоровых, так и у склонных к диабету субъектов, отсутствует.

  Взаимодействие с болезненными состояниями

  Болезнь Кашина-Бека

  Болезнь Кашина-Бека – это дегенеративное заболевание костей , характеризующаяся разрушением хрящей подобно остеоартриту. В связи со схожестью болезни Кашина-Бека и остеоартрита проводилось исследование возможности использования глюкозамина в лечении болезни Кашина-Бека. Одно из исследований, применявшее комплексную терапию глюкозамином (гидрохлоридом) и сульфатом хондроитина в дозировке 1440мг и 1200мг соответственно на 251 взрослом с болезнью Кашина-Бека, выявило, что 6 месяцев комплексной терапии были значительно более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли, вызванной болезнью (в оценке индексом WOMAC), при этом у 23.4% обследованных наблюдалось более чем 20% смягчение симптомов, а у 15.7% - более чем 50% смягчение симптомов (тугоподвижность, боль и мобильность). В этом исследовании упоминались и другие со сходными результатами (Жанг и др. 2010 г.), хотя оно не может быть опубликовано в сети Интернет, и третье исследование, применявшее комплексную терапию глюкозамином и хондроитином, также отметившее полезное влияние на симптомы болезни Кашина-Бека при измерении суставной щели (сужение суставной щели наблюдается при болезни Кашина-Бека, также как и при остеоартрите), где 77.4% обследуемой группы имели сужение менее 0.1мм, в то время как 20% группы плацебо имели небольшое отклонение (в свою очередь, сужение в диапазоне 0.2-0.3мм было обнаружено у 37.1% группы плацебо, но только у 6.7% всей обследуемой группы). Другое двойное слепое исследование выявило, что прием два раза в день 750мг сульфата глюкозамина (1,500мг ежедневно) в течение 6 недель было связано со снижением болевых симптомов и улучшением функциональности у страдающих болезнью Кашина-Бека взрослых, и что активный контроль дилофенак-натрием по 50мг два раза в день (100мг всего) и напроксеном по 300мг дважды в день (600мг всего) оказывал равное действие. Было доказано, что глюкозамин улучшает подвижность и облегчает боль у страдающих болезнью Кашина-Бека, которая представляет собой близкую к остеоартриту патологию.

  Сравнительные исследования

  В связи с популярностью глюкозамина и боли в суставах, он иногда используется в качестве препарата для сравнения в некоторых процедурах (то есть «основная» группа, группа плацебо и группа, применяющая сравнительный препарат, чтобы определить, будет ли лечение эффективнее рекомендуемого или нет).

  Аюрведа

  Аюрведа - это направление индийской медицины, включающее лечение травами и натуральными компонентами в простой фармацевтической форме; со стороны традиционной медицины некоторые из трав в настоящее время были научно одобрены на западе и сопоставимы по силе воздействия с эталонами. Одно исследование, применявшее комплексную терапию тиноспорой сердцелистной и имбирем (не размещалось в сети Интернет, приводится в данном системном обзоре ), выявило, что значительные различия между лечением глюкозамином и аюрведическим лечением отсутствуют, по данным анализа выборки «намеренных лечиться» относительно боли (нагрузка на ногу) и индексу WOMAC (функционирование колена). Добавленные эмблика лекарственная и босвеллия пильчатая в упомянутую выше терапию (2,000мг всего) против 2,000мг глюкозамина ежедневно действовали равноценно 2,000мг сульфата глюкозамина, а также в равной степени 200мг Целекоксиба. Имеется несколько доказательств того, что аюрведические препараты равны в эффективности сульфату глюкозамина и некоторым сравнительным препаратам, но сложность таких исследований заключается в применении комплексной терапии (а не отдельного компонента, что делает определение активного ингредиента(ов) более трудным)

  Традиционная китайская медицина

  У людей после травматического повреждения колена, применявших традиционную китайскую медицину (отвар Лю Вэй Ди Хуан, отвар Чу Ши Тонгби, либо отвар Цзо Гуй в зависимости от симптомов) в противовес сравнительной комплексной терапии (гидрохлорид глюкозамина вкупе с Целекоксибом и внутримышечными инъекциями гиалуроната натрия и триамцинолона ацетонида ацетата) в течение 6 месяцев, не было выявлено каких-либо значительных изменений в степени подвижности сустава, боли или биомаркеров повседневной деятельности. Это исследование, кроме того, было сильно осложнено тем, что обе группы использовали множество трав и/или препаратов, в связи с чем трудно определить эффективность какого-либо отдельного препарата, в отварах традиционной китайской медицины применялось 6, 10, и 8 трав соответственно.

  Ацетаминофен

  Одно исследование (субсидированное производителем глюкозамина, но проведенное независимо) выявило, что 1,500мг сульфата глюкозамина один раз в день ежедневно были приблизительно равны по действию 3,000мг ацетаминофена в течение 6 месяцев, при этом оба превосходят плацебо.

  Ибупрофен

  При сравнении приема 500мг глюкозамина три раза в день (1,500мг всего) в течение 3 месяцев госпитализированными пациентами с остеоартритом с приемом 400мг Ибупрофена трижды в день (1,200мг ежедневно) было отмечено, что значительной разницы в облегчении болевых симптомов не наблюдалось (в оценке индексом Лекена) в конце исследования, но Ибупрофен обладает более быстрым действием (было более заметно на первой неделе).

  Целекоксиб

  200мг Целекоксиба в одно время продемонстрировали равную 2,000мг глюкозамина эффективность у людей с остеоартритом колена по истечении 6 месяцев. Исследование продолжительностью 24 месяца, применявшее сульфат глюкозамина (1,500мг ежедневно), сульфат хондроитина (1,200мг), их сочетание и Целекоксиб (200мг) при ренгенографически подтвержденном остеоартрите колена, выявило, что и сульфат глюкозамина, и Целекоксиб склонны уменьшать индекс WOMAC, но действие ни одного из препаратов не достигло статистической значимости.

  Гидролизованный коллаген

  Исследование на людях с остеоартритом колена, принимавших либо 1,500мг сульфата глюкозамина один раз ежедневно, либо 10г гидролизованного ферментативным путем коллагена (разовая доза) в течение 90 дней, выявило, что гидролизованный коллаген превосходит сульфат глюкозамина, как было определено четверной визуальной аналоговой шкалой и вопросником SF-36; это исследование не субсидировалось производителем какого-либо препарата (невзирая на использование торгового названия препарата Colatech®), но подвергалось ограничению в том, что использовавшаяся форма сульфата глюкозамина не могла быть именно солью (в настоящее время единственная утвержденная для приема один раз в день форма, остальные формы необходимо принимать три раза в день).

  Взаимодействие нутриент-нутриент

  Хондроитин

  Хондроитин – это часто используемый препарат для суставов наряду с глюкозамином, с которым они считаются взаимно усиливающими. В лабораторных условиях, сочетание глюкозамина и хондроитина в коровьих хондроцитах, теноцитах и сухожилиях в дозировке 5 мкг/мл глюкозамина (23 микромоль) и 4мкг/мл сульфата хондроитина (0.25 микромоль) было способно увеличивать синтез коллагена во всех типах клеток, при этом более всего в сухожилиях (69%) по сравнению с хондроцитами (56%) и теноцитами (22%). Другие исследования, применявшие высокие концентрации, выявили синергическую стимуляцию синтеза коллагена, а также синергизм в замедлении разрушения коллагена. В лабораторных условиях, оба взаимно усиливают действие друг друга в увеличении синтеза коллагена Исследование, сравнивавшее эффективность глюкозамина (1,500мг) и хондроитина (1,200мг) и их сочетания, отметило, что глюкозамин склонен превосходить как хондроитин в отдельности, так и комплексную терапию, хотя никакой из эффектов и не достиг статистической значимости; это исследование также выявило неэффективность 200мг Целекоксиба в качестве активного контроля у людей с остеоартритом колена. Кроме того, мета-анализ, сравнивавший общий защитный эффект глюкозамина, хондроитина и комплексной терапии (глюкозамин плюс хондроитин) не подтвердил мнение, что они взаимно усиливают действие друг друга в смягчении симптомов остеоартрита, если определять по оценочной шкале остеоартрита (индекс WOMAC и индекс Лекена), хотя вторичный анализ из более масштабного исследования (GAIT, исследование гидрохлорида глюкозамина и хондроитина) обнаружил, что хондроитин может приносить практически значимую пользу в уменьшении отека сустава. В настоящее время исследования не поддерживают точку зрения, что глюкозамин и хондроитин усиливают действие друг друга в облегчении боли и симптомов остеоартрита (более полезный эффект получается от применения глюкозамина в отдельности), хотя имеет место практическая польза от хондроитина в уменьшении отека сустава

  Метилсульфонилметан (МСМ)

  Метилсульфонилметан (МСМ) – это препарат для суставов, в некоторых случаях рассматриваемый как один из важнейших после глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин и МСМ иногда используются совместно в связи с тем, что оба имеют отношение к лечению суставов и остеоартрита, в то время как сульфатные группы МСМ восполняют недостаток серы в гидрохлориде глюкозамина (сера в котором представляет собой возможный независимый фактор в лечении суставов). Это сочетание называется «Глюкозамин МСМ». У третьей страдающей ожирением женщины с остеоартритом колена, начавшей регулярные физические упражнения, при комплексном лечении глюкозамином (1,500мг гидрохлорида), хондроитином (1,200мг сульфата) и МСМ (900мг), значительного влияния на какие-либо биомаркеры состояния здоровья и восприятие боли (вопросник SF-36 и визуальная аналоговая шкала оценки) не наблюдалось, но среди групп, подвергавшихся комплексной терапии, была выявлена большая функциональная аэробная выносливость. Это исследование недостаточно достоверно, так как также сравнивались высокобелковая и высокоуглеводистая диеты (выборка уменьшена с 30 до7-8 в каждой отдельной группе), что в дальнейшем было осложнено добавлением цинка (45мг), рутина (15мг), босвеллии пильчатой (300мг) и 180мг коры белой ивы. Другое исследование, которое в равной степени осложнено (глюкозамин и хондроитин вкупе с МСМ, гуавой и витамином D), подтвердило полезное воздействие комплексной терапии. Одно более хорошо организованное исследование, применявшее и глюкозамин (1,500мг; форма не указана), и МСМ (1,500мг), а также их сочетание наряду с четвертой группой, принимавшей плацебо, выявило, что для людей с остеоартритом колена по истечении 12 недель все три вида лечения были эффективны в облегчении боли и уменьшении отека, при этом комплексная терапия была эффективна только в смягчении боли (индекс Лекена). Только по одному параметру, отеку суставов, комплексная терапия была более эффективна, чем лечение каждым из препаратов в отдельности. Несмотря на то, что они используются совместно, это не является достаточным доказательством взаимного усиления действия МСМ и глюкозамина. Имеются ограниченные доказательства того, что комплексная терапия в некоторой степени субаддитивна (1 + 1 = в среднем степень синергизма 1-2, при этом, если добавление равно 1 + 1 = 2, и синергизм будет 1 + 1 = более чем 2).

  НПВП

  Исследование страдающих остеоартритом, от легкого до умеренного, людей, Принимавших глюкозамин (сульфат) по 1,500мг ежедневно отдельно или совместно с НПВП (Ибупрофен или Пироксикам), отметило, что в то время как глюкозамин был эффективен в облегчении боли на 12 неделе по сравнению с исходным значением, комплексная терапия превосходит глюкозамин в эффективности.

  Кверцетин

  Кверцетин - это биофлавоноид, который имеет потенциальную способность облегчать артритическую боль за счет взаимодействия с иммунной системой, а также снижать повреждение хрящей благодаря этому и своим антиоксидантным свойствам (окисление в большей степени было обнаружено в артритическом хряще и зависело от масштаба повреждения ). Пероральный прием гликозидов кверцетина (3-{4-O-α-глюкозил}1-6-O-β-глюкозиды, полученные из Стифнолобиума японского) одновременно с глюкозамином и хондроитином превосходит плацебо в плане облегчения боли у страдающих остеоартритом людей и имеет склонность уменьшать содержание почечного CTX-II (свидетельствует об уменьшении разрушения хрящей). Кверцетин проходил испытания относительно облегчения симптомов артрита совместно с глюкозамином и хондроитином, но не было получено достаточно доказательств того, что он значительно эффективней, чем просто глюкозамин и хондроитин (теоретически, фактически не обнаружено)

  Рыбий жир

  Рыбий жир – это широко известное сочетание двух жирных кислот, известных как эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). Одно исследование, сравнивавшее 1,500мг сульфата глюкозамина и сочетание глюкозамина с рыбьим жиром (1332мг всего с учетом 600мг жирных кислот омега-3), установило, что по предварительным результатам значительные отличия отсутствуют (20% снижение боли по индексу WOMAC), но когда критерии были повышены (80% снижение боли по истечении 26 недель,) было отмечено, что комплексная терапия была слегка, но значительно более эффективна, чем глюкозамин в отдельности. Имеются некоторые признаки того, что польза от совместного применения глюкозамина и рыбьего жира в облегчении боли, связанной с остеоартритом, может быть выше, чем от глюкозамина в отдельности

  D-Пинитол

  D-пинитол (3-O-метил-хиро-инозитол) - это небольшая молекула, подобная инозитолу, который рекомендуется к применению в связи с его противодиабетическими свойствами, но также по своему характеру он обладает легким противовоспалительным действием. Пероральный прием 20мг/кг D-пинитола и 25мг/кг глюкозамина оказывает легкий противовоспалительный эффект, при этом сочетание обнаруживает синергетический эффект в испытании на гранулёме вокруг ватного шарика, но не на каррагениновом отёке стопы; несмотря на синергизм, сочетание не смогло превзойти препарат для сравнения – 100мг/кг аминопирина. Несмотря на усиление действия D-пинитолом, сочетание не смогло превзойти действие препарата для сравнения

  Босвеллия пильчатая

  Босвеллия пильчатая - растение, использующееся в аюрведической медицине, которая обладает противоостеоартритическими свойствами. Исследование, в котором крысам вводился перорально либо глюкозамин, либо босвеллия пильчатая в дозировке 250мг/кг, либо их сочетание по 125мг/кг каждого (всего 250мг/кг), не подтвердило усиление противоревматического действия (резкая воспалительная реакция осталась неизменной). Усиление противоревматического действия по истечении курса из 13 дней сравнимо с 100мг/кг Ибупрофена. Наблюдается синергетический эффект с глюкозамином, но даже с учетом усиления действия эффект не превосходит препарат для сравнения

  Спортивная ходьба (физические упражнения)

  Хотя и не являются нутриентом, физические упражнения также рекомендуются людям, страдающим остеоартритом колена/бедра, с целью облегчения болевых симптомов. Одно небольшое исследование на ведущих сидящий образ жизни людях, признанных малоактивными, принимавших 1,500мг сульфата глюкозамина ежедневно в течение 6 недель и выполнявших программу по спортивной ходьбе до 3000 шагов ежедневно, выявило, что улучшения были результатом и ходьбы, и глюкозамина; увеличение программы до 6000 шагов не привело к облегчению боли, а также не было контрольной группы, не выполнявшей физические упражнения.

  Безопасность и токсикология

  Общие сведения

  Дозы до 2000мг в день были признаны наиболее безопасными с точки зрения долговременных побочных эффектов при оценке риска , в то время как многократный мета-анализ, посвященный применению глюкозамина (оычно в форме сульфата) в дозах до 1,500мг (без и с учетом добавления до 1,200мг сульфата хондроитина), выявил, что такие дозы не связаны с побочными эффектами, которые более распространены при приеме плацебо. Согласно заключениям о состоянии здоровья по отношению к глюкозамину, сделанным Международным обществом по изучению остеоартрита (OARSI), Европейской антиревматической лигой (EULAR), Американской коллегией по ревматологии и Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании, глюкозамин общепризнан в качестве безопасной добавки в рацион (заключение об эффективности можно вывести из выше описанного, при этом безопасность представляет собой общее мнение). Добавление глюкозамина в равной или близкой к наиболее широко использующейся дозировке в 1,500мг представляет собой вполне безопасный метод лечения, о чем свидетельствуют ранее проведенные исследования на человеке и токсикологические испытания

Глюкозамин – это хондропротектор, стимулирующий обменные процессы в костных и хрящевых тканях. Является одним из эффективных средств, предназначенных для лечения и восстановления суставов и синовиальной жидкости в них.

Фармпрепарат Глюкозамин, относится к медицинским средствам, которые борются с таким заболеванием, как артрит, остеохондроз и артроз. Также благодаря применению Глюкозамина формируется хрящ и образовывается прослойка между окончаниями костей, которые трутся друг о друга.

Составляющая лекарства (активное действующее вещество) – глюкозамина сульфат. Это соль природного амино-моносахарида глюкозамина, аналога эндогенного глюкозамина. Данное соединение принимает участие в нормальном синтезе соединительных тканей хрящей.

Глюкозамин способствует выработке гиалуроновой кислоты и других веществ, из которых состоит синовиальная жидкость, суставные оболочки и хрящи. Механизм действия глюкозамина сульфата – стимуляция продуцирования гликозаминогликанов и, соответственно, суставных протеогликанов.

Собственно само вещество глюкозамин в небольших количествах присутствует в организме человека в естественном виде. Вырабатывается оно в результате физиологических процессов, протекающих в организме, и способствует повышению растяжимости хрящевых тканей. Помимо этого, глюкозамин проявляет эффект природного иммуномодулятора.

Курсовой прием препарата Глюкозамин способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли.

Медикамент выпускается в виде таблеток, капсул, раствора, предназначенного для введения внутримышечно, и порошка для приготовления раствора для перорального употребления.

– 1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкозамин содержит: глюкозамина сульфата – 750 мг.
– 1 капсула (порошок в желатиновой оболочке) Глюкозамин содержит: глюкозамина сульфата – 750 мг.
– 1 ампула 2 мл содержит: глюкозамина сульфат – 400 мг.
– 1 пакетик порошка для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин содержит: глюкозамина сульфата – 1500 мг.

Показания по применению Глюкозамин

Согласно инструкции, медикамент назначается для симптоматического лечения остеоартрита, артроза, остеохондроза – боли и ограниченности движений суставов.

Показания к применению Глюкозамина – дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и суставов, проявляющиеся следующими признаками:

• жалобы пациента на потерю чувствительности и хруст в области суставов;
• ощущение скованности в суставах;
• болезненные ощущения в области позвоночника и суставов;
• развитие воспалительных процессов в суставах;
• воспаление сухожилий;
• травмы и повреждения суставов;
• суставные боли при ходьбе, приседании, наклонах.

Также Глюкозамин для суставов прописывают спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни или занимающимся тяжелым физическим трудом, для защиты суставов при интенсивных физических нагрузках и занятиях спортом.

Инструкция по применению Глюкозамин, дозировки

Взрослым назначают принимать таблетки Глюкозамин внутрь 1.5 г в сутки однократно. Курс лечения, как правило, составляет 6 недель, а при необходимости и более длительное время.

Внутримышечные инъекции (уколы)

Для укола Глюкозамин необходимо приготовить – одну дозировку препарата смешивают с растворителем и вводят по 3 мл получившегося раствора по 400 мг 3 раза в неделю на протяжении от 4 до 6 недель, затем делают перерыв в терапии.

Можно сочетать с одновременным пероральным приемом таблеток или капсул.

Прием таблеток/капсул

1-2 таблетки или 1-2 капсулы Глюкозамин в сутки, обязательно во время употребления пищи (750-1500 мг).

Прием порошка

Содержимое 1 саше или пакетика (порошок для приготовления суспензии), предварительно растворенное в стакане воды, принимают 1 раз в сутки во время еды (1500 мг). Взрослым пациентам при артрозе и остеоартрозе, как правило, назначают прием 1 пакетика препарата в сутки.

Продолжительность терапии и дозы Глюкозамина определяет врач.

Особенности применения Глюкозамин

В случае появления сонливости, повышенной утомляемости, головокружения, потери координации или нарушений зрения, как побочных эффектов на прием Глюкозамина, управление автотранспортом и работа с потенциально опасными механизмами запрещена.

Нежелательно употреблять одновременно с Глюкозамином алкогольные напитки, так как этанол снижает эффективность активного вещества медикамента.

Не рекомендуется принимать данное лекарство в период беременности, поскольку воздействие активного вещества на развитие и состояние плода еще не до конца изучено. По этой же причине противопоказано лечиться Глюкозамином при лактации.

Заметное улучшение состояния суставов наступает спустя 2 недели после начала использования препарата перорально, и спустя всего 4 дня при инъекционном пути введения (уколы Глюкозамин).

Побочные эффекты Глюкозамин, противопоказания

В период терапии препаратом Глюкозамин возможно развитие болевых ощущений в эпигастральной области и возникновение побочных явлений как-то: нарушений стула, метеоризма, а также головной боли, головокружений, сонливости, слабости, кратковременной потери работоспособности и кожных реакций гиперчувствительности.

Раствор Глюкозамина сульфата для в/м введения дополнительно (вследствие содержания лидокаина в составе): рвота, сонливость, диплопия, головная боль, головокружение, онемение языка и слизистой оболочки полости рта, тремор, эйфория, дезориентация, нарушение сердечной проводимости.

Передозировка

Передозировка не описана в официальных источниках и маловероятна.

При случайном приеме препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, следует провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства.

Противопоказания

Глюкозамин не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав порошка или таблеток (в т.ч. к лидокаину – для раствора для в/м введения).

Глюкозамин не следует использовать для терапии пациентов с фенилкетонурией и выраженными нарушениями функций почек.

В педиатрической практике препарат Глюкозамин применяют только для лечения детей старше 15 лет.

Аналоги Глюкозамин, список препаратов

• Аминоартрин;
• Глюкозамина сульфат;
• Глюкозамина сульфат 750;
• Дона;
• Фармаскин ТГК;
• Эльбона;
• Юниум.

Важно – инструкция по применению Глюкозамин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Глюкозамин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Систематический прием Глюкозамина позволяет восстановить эластичность суставов, расширить режим двигательной активности и повысить качество жизни при наличии хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Так же эффект закрепляется на достаточно длительное время, после прохождения курса терапии данным препаратом.

Глюкозамин относится к списку безрецептурного отпуска в аптеках. Отзывы врачей о Глюкозамин, в основном, положительные и основаны на том, что его применение позволяет быстро снять болевую симптоматику при деструктивных заболеваниях хрящевых тканей.

В настоящее время большинство людей старше 50 лет страдает от суставных заболеваний. Используется множество традиционных и нетрадиционных способов, направленных на улучшение их самочувствия. Вещество глюкозамин, содержащееся в медикаментозных средствах и БАДах позволяет сохранить молодость связок, суставов.

Глюкозамином (glucosamine) называется объединение моносахаридов в виде углеводов, амина, которое имеет особенность накапливаться в клетках костей, суставов, хрящей, ногтей, клапанах сердца. В тканях опорно-двигательного аппарата происходит выработка природного глюкозамина, глютамина. Но у пожилых людей, спортсменов и бодибилдеров в результате высокой нагрузки на суставы, ломкости костной ткани, связки и сухожилия испытывают непомерное давление. Часто для восстановления нарушенных суставов, их укрепления используется глюкозамин.

Это вещество получают из наружного покрова моллюсков, ракообразных. Часто для этого применяют панцирь креветки, омара, краба. Путем разложения воды происходит высвобождение от органического вещества необходимого компонента. Но у некоторых людей на вещество, добытое таким способом, возникает аллергическая реакция.

Иногда для добычи глюкозамина используют растения, например, кукурузу, пшеницу. Ее шелуха подвергается перемалыванию, ферментированию. Обычно вещество, добытое таким способом, не дает аллергической реакции.

Можно получать дозу глюкозамина во время питания. Большое его количество содержит говядина, морепродукты, сыр, красная рыба. Но, чтобы поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата, такого количества мало. Врачи рекомендуют употреблять добавки, лекарственные препараты с глюкозамином.

Механизм действия на суставы и связки

Широко известно действие глюкозамина как стимулятора восстановительного процесса в поврежденном суставе. После проникновения в организм он способствует синтезированию гиалоурановой кислоты, которая питает хрящевую ткань, смазывает связки.

В результате лечения глюкозамином оказывается следующее действие на организм:

• восстанавливаются поврежденные суставы;
• предотвращается разложение хряща;
• улучшается метаболизм в хрящевой ткани;
• снимается воспалительный процесс;
• устраняется болевой синдром средней и легкой интенсивности;
• уменьшаются опухоли;
• исчезает высокая чувствительность тканей;
• возвращается прежняя подвижность отвердевшего сустава;
• улучшается впитываемость жидкости, что является важным моментом. Вместе с нею хрящевая ткань обогащается питательными веществами;
• предотвращается несвоевременное старение хрящей.

Кроме того, вещество играет ведущую роль в процессах строения хряща. Медицина считает, что глюкозамин в сочетании с хондроитином дает лучшие результаты.

Для чего вещество нужно организму

Ранее бытовало утверждение, что глюкозамин не приносит ожидаемой пользы организму. На сегодняшний день произошли серьезные исследования, в ходе которых была доказана неоспоримая польза данного вещества. Препараты на его основе не только используются для укрепления суставов, профилактики возникновения суставных заболеваний, но и для лечения артрита, остеохондроза, патологий позвоночника.

Выделяются следующие лечебные действия препаратов, основанных на глюкозамине:

• активно противостоит формированию остеоартрита, устраняет его симптоматику, снимает болевой синдром;
• замедляет необратимые тканевые разрушения, что способствует сохранению функционала сустава;
• благоприятно воздействует на эластичность кожного покрова, способствует заживлению поврежденной ткани, не позволяет развиваться морщинам, уменьшает их количество, глубину;
• снижает пигментацию;
• предотвращает развитее некоторых видов онкологических образований. Доказал свою эффективность по отношению к раку кожи;
• является отличным антиоксидантом, устраняет свободные радикалы.

Интересно! Благодаря влиянию глюкозамина снимается воспалительный процесс не только в суставных соединениях, но и во всем организме. Наибольшая эффективность наблюдается при лечении воспаленного кишечника.

Препараты, в состав которых входит Глюкозамин

На сегодняшний день есть немало препаратов, основанных на глюкозамине. Большинство из них является добавками для суставов и связок. Иногда, благодаря высокому оздоравливающему действию их используют как лекарственное средство. На рынке имеются разные виды и формы Глюкозамина.

Виды Глюкозамина

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены следующие виды Глюкозамина:

• Глюкозамина гидрохлорид;
• Глюкозамина сульфат.

Глюкозамина сульфат основывается на солях серной кислоты, моносахариде. Составляющие препарата отличаются неустойчивостью к агрессивному воздействию окружающей среды, скорым разрушением. Для стабилизации в него добавляют поваренную соль, хлористый натрий.

К сведению. Особенное внимание на наличие хлористого натрия необходимо обращать людям, страдающим от высокого давления.

Часто назначают Глюкозамина сульфат для борьбы со следующими суставными заболеваниями:

• артритом;
• артрозом;
• остеоартритом;
• остеохондрозом.

Нередко этот вид Глюкозамина используют в качестве профилактического средства от остеопороза, при высоких физических, бытовых нагрузках. Чтобы добиться стойкого положительного действия, препарат следует принимать не менее 4 месяцев. Иногда терапевтический курс доходит до полугода.

Длительная терапия Глюкозамином сульфатом способна уменьшить или полностью устранить боли в суставе, восстановить его подвижность, укрепить опорно-двигательный аппарат.

Глюкозамина гидрохлорид состоит из 80% из основного вещества без каких-либо примесей, не вызывает аллергической реакции. Препарат корректирует обменные процессы в суставах, улучшает синтезирование соединительных тканей, показатели суставной жидкости, снижает патологические изменения.

Препарат используют для борьбы со следующими состояниями:

• поражением тазобедренного сустава;
• болезнями коленного сустава;
• остеохондрозом позвоночника без ортопедических осложнений.

На фоне приема Глюкозамина гидрохлорида замечен противовоспалительный, обезболивающий эффект. Обычный курс длится около 6 недель, возможно его увеличение. Если имеется необходимость в повторении курса лечения, то необходим 2-х месячный перерыв.

Формы выпуска

У Глюкозамина для удобства пользователя имеются разные формы выпуска.

Вещество распространяется через аптеки в виде:

• таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что позволяет активному компоненту без разрушения соляной кислотой добираться до тонкого кишечника. В одной таблетке находится 750 мг действующего вещества;
• капсул Глюкозамин Максимум, которые имеют в составе 750 мг действующего компонента;
• инъекционного раствора Глюкозамин Дона в ампулах по 2 мл. На 1 мл готового раствора приходится 200 мг действующего компонента;
• порошка для приготовления суспензии, Глюкозамина сульфат. Каждый пакетик содержит 1500 мг лекарственного средства.

Как правильно принимать лекарственные средства

Инструкция по применению указывает на разные способы приема Глюкозамина в соответствии с формой препарата:

• таблетки пьют по 600 мг трижды в день, или по 750 мг дважды в день. Курс лечения длится 1,5 месяца. Если имеется необходимость, то терапию можно продлить. В течение года разрешено проводить до 3 курсов. Таблетки надо принимать вместе с едой;
• внутримышечное введение препарата назначают для снятия острой стадии. В дальнейшем пациента переводят на таблетированную форму. Уколы ставят трижды в неделю по 400 мг. Обычный терапевтический курс – 1,5 месяца. Затем идет перерыв и назначение Глюкозамина в таблетках;
• порошок растворяется в 1 ст. теплой воды. Раствор принимается в течение дня через равные промежутки времени.

Если лечение проводится путем внутреннего применения препарата, то улучшение отмечается через 14 дней. При инъекционном введении результат заметен на 4 день. Терапия назначается только для пациентов, достигших 12 лет.

Важно! Запрещается во время лечения Глюкозамином употреблять спиртные напитки, так как это снижает результативность терапии.

При беременности и грудном вскармливании

На сегодняшний день не исследовано до конца влияние Глюкозамина на организм беременной женщины и плод. В связи с этим лекарство противопоказано принимать при беременности. По этой же причине не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Препараты, основанные на глюкозамине, противопоказано принимать в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости активного компонента;
• в период вынашивания ребенка;
• во время кормления грудью;
• при тяжелых патологиях сердца;
• при гепатите;
• при печеночной недостаточности;
• при язвенных поражениях ЖКТ.

При длительном лечении Глюкозамином или в результате превышения его дозировки могут развиться побочные действия в виде:

• нарушения стула;
• тошноты;
• сбоев пищеварения;
• рвоты;
• колита;
• вздутия живота;
• панкреатита;
• зуда;
• кожной сыпи;
• крапивницы.

В случае появления нежелательной реакции со стороны организма следует прекратить прием препарата и получить консультацию врача.

Глюкозамин является современным препаратом, который оказывает не только профилактическое, но и лечебное действие на опорно-двигательную систему.

Лекарством, предназначенным для стимулирования процессов регенерации хрящевой ткани, является Глюкозамин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Отзывы ревматологов подтверждают, что этот препарат помогает в терапии артроза и остеохондроза.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, которые покрывает оболочка. В упаковке из полимера содержится по 30, 60, 90 или 100 таблеток. Также покрытые оболочкой таблетки могут быть упакованы в блистеры по 10, 12 или 15 шт.

Порошок, который используется для приготовления раствора, содержится в пакетиках, в пачке из картона – 20 пакетиков.

В 4 г порошка содержатся: активное вещество: глюкозамина сульфат натрия хлорид – 1,884 г, что эквивалентно содержанию 1,5 г глюкозамина сульфата; вспомогательные компоненты: лимонной кислоты моногидрат, сорбитол, макрогол 4000.

Действующее вещество таблеток – глюкозамина сульфат, в 1 таблетке его содержание составляет 0,75 г.

Фармакологическое действие

Глюкозамин — средство, влияющее на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.

Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли.

Показания к применению

От чего помогает Глюкозамин? Перед началом лечения пациент должен четко знать, что такое глюкозамин, и как он действует. Средство назначается с целью лечения людей, которые болеют артрозом и остеоартрозом позвоночника и периферических суставов.

В частности, препарат назначается в тех случаях, когда эти состояния сопровождаются болью и ухудшением подвижности суставов.

Инструкция по применению

Глюкозамин порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Порошок предназначен для приема внутрь после растворения в воде в пропорции: на 4 г (1 пакет) препарата – 200 мл воды. Дозу и период применения врач назначает индивидуально на основании клинических показаний. Рекомендованное дозирование: по 1 пакету порошка 1 раз в день, продолжительность курса – 6 недель.

Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки принимают внутрь во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозу и продолжительность лечения определяет врач. Рекомендованное дозирование: по 2 шт. в день, продолжительность курса – 6 недель.

Для достижения устойчивого терапевтического эффекта возможно продление курса терапии. При необходимости после 8 недель перерыва лечение препаратом повторяют.

Читайте также: как принимать при артрозе и остеохондрозе аналог .

Противопоказания

• беременность;
• лактация;
• фенилкетонурия (если в состав лекарственного препарата входит аспартам);
• повышенная чувствительность к глюкозамину.

Побочные явления

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Во время лечения иногда проявляются болевые ощущения в эпигастральной области, метеоризм, нарушения стула. Также могут периодически проявляться головные боли, повышенная чувствительность кожных покровов.

Подобные побочные явления могут также отмечаться при приеме других препаратов, в составе которых есть это вещество, например, Глюкозамин Плас, Дона Глюкозамин, Глюкозамин Хондроитин Супер формула и др. Если такие или иные нежелательные явления развиваются, следует проконсультироваться со специалистом.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Глюкозамин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Средство не назначается детям и подросткам до 15-летнего возраста, так как четкие данные о его безопасности отсутствуют.

Особые указания

Во время лечения следует ограничить употребление сахара и жидкости, избегать приема алкоголя. Принимать средство нужно каждый день, необходим продолжительный курс лечения.

Если пациент страдает от ожирения или принимает диуретики, ему можно увеличить дозу препарата.

Лекарственное взаимодействие

Свойства глюкозамина сульфата таковы, что при одновременном приеме с лекарствами тетрациклинового ряда может усиливаться кишечная абсорбция препаратов. Лекарство при одновременном приеме уменьшает уровень всасывания хлорамфеникола и пенициллинов.

Средство усиливает противовоспалительный и анальгетический эффект противовоспалительных нестероидных лекарств, также отмечается уменьшение негативного воздействия кортикостероидов на ткань хрящей.

Подобрать оптимальный препарат, содержащий глюкозамин, поможет специалист.

Аналоги лекарства Глюкозамин

По структуре определяют аналоги:

1. Юниум.
2. Фармаскин ТГК.
3. Аминоартрин.
4. Глюкозамина гидрохлорид.
5. Глюкозамина сульфат 750.
6. Глюкозамин сульфат.
7. Эльбона.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Глюкозамин Хондроитин (таблетки №60) в Москве составляет 295 рублей. Отпускается без рецепта.

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 C. Срок годности: порошок – 3 года, таблетки – 5 лет.

Post Views: 280

Остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз суставов и другие дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата имеют хроническое течение. Эти процессы с трудом поддаются лечению, поэтому врачи стараются в основном купировать симптомы болезни.

Глюкозамин относится к группе . Эти вещества являются аналогами метаболитов хрящевой ткани нашего организма. Они встраиваются в поврежденный хрящ и улучшают процессы обмена веществ.

Препараты с глюкозамином и другими хондропротекторами можно считать единственным патогенетическим средством для борьбы с дегенеративными суставными заболеваниями.

Механизм действия

Препарат глюкозамин имеет довольно сложный механизм действия, поскольку он заключается в изменении обмена веществ хрящевой ткани. Упрощенно действие лекарства можно представить так:

1. Попадая в поврежденный сустав, лекарство глюкозамин встраивается внутрь хрящевой ткани.
2. Здесь вещество стимулирует образование особых веществ аминогликанов, которые способствуют повышению прочности и эластичности хряща.
3. При длительном действии препарат восстанавливает целостность поврежденных суставных поверхностей.
4. Уменьшаются дегенеративные явления в суставах и позвоночнике.
5. Полноценная работа хрящевой ткани способствует образованию здоровой внутрисуставной жидкости.
6. Увеличивается объем движений в сочленениях и уходят симптомы заболевания.

Стоит заметить, что на эти процессы уходит довольно много времени. Глюкозамин лишь способствует регенерации (заживлению), поэтому его следует принимать длительно для достижения хорошего эффекта.

Весь механизм действия препарата можно свести к следующим эффектам:

• Регенераторный – способствует восстановлению хрящевой ткани в организме.
• Противовоспалительный – при длительном использовании уменьшается частота воспалительных рецидивов болезни.
• Обезболивающий – благодаря нормализации работы сустава и купированию воспаления боль постепенно уменьшается.

Перечисленные фармакологические свойства определяют показания к применению лекарства. В каких случаях применять таблетки глюкозамин будет наиболее правильно?

Показания

Любые вещества из группы хондропротекторов имеют довольно ограниченный список показаний к применению. Это обусловлено тем, что препараты наиболее активны в момент, когда хрящевая ткань уже повреждена, но еще не развились необратимые осложнения.

Поэтому очень важна своевременная диагностика ортопедической патологии, она позволяет назначить необходимые препараты в нужные сроки и восстановить работу поврежденных сочленений.

Показаниями для применения глюкозамина являются:

1. Деформирующий остеоартроз любой локализации – , гонартроз, поражение мелких суставов и других сочленений. При этом заболевании первичным процессом является повреждение суставной поверхности, которая представляет собой хрящ. Именно эту структуру восстанавливают препараты на основе глюкозамина.
2. – при этом заболевании первичное повреждение затрагивает межпозвонковые диски, которые также состоят из хряща. Применение хондропротекторов останавливает патологический процесс в области фиброзного кольца диска и предотвращает возможные протрузии и грыжи.


3. Поражения надколенника при травмах и дегенеративных заболеваниях. Производитель лекарства указывает это показания, поскольку сесамовидная кость находится не в проекции сустава, а среди сухожильных элементов. При её повреждении особенно у детей регенерации хорошо способствуют препараты из группы хондропротекторов.
4. Болевой и воспалительный синдром при дегенеративной патологии суставов. В момент диагностики заболевания, когда врач еще не до конца определился с причиной возникновения симптомов, следует уже предотвращать прогрессирование болезни с помощью хондропротекторов.

Глюкозамин следует назначать до обнаружения необратимых деформаций, появления осложнений, поскольку только в этом случае будет оказан необходимый лечебный эффект.

Противопоказания

Природное происхождение хондропротекторов обусловливает довольно низкие риски побочных эффектов, а значит и небольшое число противопоказаний для использования.

Глюкозамин нельзя применять при следующих состояниях:

1. Гиперчувствительность к компонентам лекарств – необходимо проверять список веществ, которые входят в состав препарата. Если на любой из них в прошлом у вас была аллергическая реакция, от использования лекарства следует отказаться.
2. Фенилкетонурия – это заболевание относится к группе наследственных патологий, при которых нарушается обмен веществ аминокислот. Фениаланин накапливается в организме и поражает нервную систему. Глюкозамин содержит в составе аминокислоты, которые опасны для пациентов с фенилкетонурией.
3. Беременность и лактация – при этих состояниях глюкозамин не исследовался. Применять его во время вынашивания не следует, поскольку метаболиты способны проникать через плаценту. Если во время лактации возникает необходимость в лечении, следует прекратить грудное вскармливание.
4. Детский возраст – лекарство также не проходило клинические испытания на пациентах детского возраста, поэтому его применение у детей и подростков возможно только после консультации у врача.

Противопоказаний к применению лекарства немного, при отсутствии перечисленных состояний использование глюкозамина является довольно безопасным мероприятием.

Побочные эффекты

Глюкозамин имеет очень близкое строение к белкам нашего организма, это означает, что количество побочных явлений при его применении минимально. Возможными нежелательными реакциями могут стать:

• Тошнота и рвота – довольно редкие явления, которые, однако, могут присутствовать при применении любого лекарства в форме таблеток. При этой реакции можно найти другой способ использования препарата глюкозамин, таблетки следует поменять на инъекционные или местные формы.
• Тяжесть и боль в верхней половине живота – эти симптомы также связаны с непереносимостью пероральной формы лекарства. Его можно заменить на аналоги.
• Диарея, метеоризм, неустойчивый стул – явления нижней диспепсии возникают очень редко.
• Аллергические реакции в различной форме. Наиболее часто наблюдается кожный зуд, крайне редко крапивница и отек Квинке. При любых проявлениях аллергии от использования глюкозамина придется отказаться.

Частота побочных реакций возрастает при одновременном употреблении большого количества сахара и жидкости. Кроме того, прием алкоголя во время лечения может стать причиной поражения желудочно-кишечного тракта.

А вот одновременное использование нестероидных противовоспалительных лекарств не вызывает негативного эффекта. Глюкозамин усиливает противовоспалительный эффект .

Инструкция

На сегодняшний день существует большое количество препаратов на основе лекарства глюкозамин, инструкция по применению средств имеет общие моменты. Способ применения определяет лекарственная форма.

Глюкозамин в качестве неизмененного вещества выпускается исключительно в таблетках. Но соли этого вещества – сульфат, гидрохлорид, натрия хлорид выпускаются и в других лекарственных формах. Как же следует их применять?

Таблетки

При отсутствии побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее целесообразно применять именно таблетки. Эта лекарственная форма обладает рядом преимуществ:

• Оказывает выраженный эффект и проникает в глубоко лежащие ткани суставов.
• Не требует стационарного лечения.
• Легко используется и дозируется.
• Может применяться длительное время.

Таблетки с глюкозамином применяются следующим образом:

• Доза лекарства устанавливается лечащим врачом.
• Необходимое количество таблеток выпивается за полчаса до приема пищи.
• Таблетки запиваются половиной стакана чистой негазированной воды.
• Прием повторяется 3 раза в сутки.
• Курс составляет 30–40 дней. Через 2 недели можно повторить курс приема.

При соблюдении инструкции достигается достаточный лечебный эффект.

Инъекции

Не стоит забывать и о возможности применения хондропротекторов в других лекарственных формах.

Уколы с глюкозамином применяются в случае необходимости быстрого лечения. Осуществляют инъекции только подготовленные специалисты в условиях стерильной процедурной комнаты.

Для инъекций используются препараты Глюкозамин сульфат, Сустагард Артро, Глюкозамина гидрохлорид. Они выпускаются в виде порошка для инъекций. Медицинский работник смешивает порошок с физраствором или специальным растворителем, который входит в комплект.

Одни препараты подразумевают внутримышечное введение лекарства (3 раза в течение недели на протяжении 1–1,5 месяцев), другие применяются внутрь сустава. Последний метод связан с определенными осложнениями, но позволяет доставить средство сразу к месту воздействия.

Внутрисуставное введение невозможно при лечении остеохондроза. Это заболевание требует выбора другого способа использования глюкозамина.

Местные средства

Широко распространено использование хондропротекторов в форме мазей, гелей и кремов. Такой способ довольно прост для пациента и почти не вызывает побочных явлений.

К сожалению, достаточное количество лекарства не всегда проникает через наружные ткани тела внутрь сустава.

В состав мазей могут входить нестероидные препараты или местные раздражающие средства, которые усиливают терапевтический эффект. Следует обращать внимание на состав, чтобы избежать аллергических реакций.

Местные средства наносятся от двух до трех раз в сутки на кожу в поврежденной области. Достаточно полоски средства длиной около 3 см. Его втирают в кожу до полного всасывания. Терапевтический эффект возможен при использовании не менее 4 недель.

Примеры препаратов

На основе глюкозамина имеется большое количество препаратов. В их состав могут входить вспомогательные компоненты и другие хондропротекторы.

Среди наиболее популярных средств используются такие лекарства:

• Аминоартрин.
• Артракам.
• Глюкозамин.
• Глюкозамин сульфат.
• Дона.
• Сустагард Артро.

Средства довольно сильно отличаются по ценовой характеристике. Препараты имеют различную доказательную базу и опыт использования в клинике. Обсудить возможность использования того или иного лекарства лучше со специалистом.

Преимущества и недостатки

Чтобы избежать неожиданностей во время использования средств на основе глюкозамина, рекомендуется знать все его плюсы и минусы.

К преимуществам хондропротектора относятся такие моменты:

1. Патогенетическое действие на дегенеративный процесс. Действительно влияет на обмен веществ в суставе.
2. Низкое число противопоказаний и побочных эффектов. Природное происхождение препарата.
3. Возможность применения в различных лекарственных формах, индивидуальной дозировки и изменения схемы использования.
4. Усиливают эффект симптоматических нестероидных противовоспалительных средств. Возможны эффективные комбинации.
5. Большое количество препаратов, прошедших клинические испытания.

Существуют и недостатки, которые также следует учитывать при выборе лекарства:

1. Длительное достижение эффекта, необходимость повторных курсов лечения.
2. Невозможность использования у беременных и кормящих женщин.
3. Большая стоимость лечения при условии повторения курсов терапии.
4. Изменения в самочувствии наступают спустя 3–6 месяцев после начала использования.
5. Ограниченное число показаний. Терапевтическое окно достаточно узкое.

Разобраться во всех преимуществах, недостатках и других особенностях использования глюкозамина неподготовленному человеку довольно сложно. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, чтобы достичь максимальной пользы от лечения.