Колющие боли внизу живота у женщин во время гестации могут быть признаком как нормальных физиологических процессов, вызванных естественным течением беременности, так и свидетельством развивающихся патологий. Самостоятельно установить причину ухудшения состояния зачастую достаточно сложно. При нарушении самочувствия следует обязательно обращать внимание на интенсивность болевого синдрома, его локализацию и наличие сопутствующей симптоматики. Если недомогание сохраняется в течение нескольких часов или приводит к быстрому ухудшению самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу.
Это боль в туловище, которая может победить спортсменов, надеется на победу в гонках и превратить некоторых из нас простых смертных из упражнений в целом. Но что вызывает стежок и что вы можете с этим поделать? Нравится ли вам активная работа, но найти, как вы можете сшить, вы можете остановить вас?
Сшивание - это боль в животе, которая вызвана активностью, и она является проклятием многих бегунов. Она может варьироваться от острых или колоть до мягких спазмов, болей или вытягивания и может приводить к боли в плечевом наконечнике тоже. И это часто оставляет вас без выбора, кроме как замедлить или остановить.
Болезненность в области живота является нормальным симптомом здоровой правильно протекающей беременности. Во время гестации в организме женщины происходят масштабные изменения, вызванные гормональной перестройкой и возрастающим давлением на органы брюшной полости. Легкая непродолжительная тянущая или покалывающая боль внизу живота не является признаком патологии. Купировать дискомфорт можно, приняв теплую ванну, выпив таблетку «Дротаверина » или «Но-шпы », сделав массаж поясницы.
Это может победить надежды на победу в гонках и, в первую очередь, положить кушетку с надетыми кроссовками. Но швы также страдают от пловцов, всадников и даже мотоциклистов, говорит д-р Даррен Мортон, австралийский ученый, который является чем-то вроде мирового авторитета в этом явлении.
«Я консультировался довольно широко, и никто, казалось, не имел большой идеи, что вызвало их, поэтому просто казалось, что это идеальная тема для дальнейшего изучения», - говорит он. Он продолжал делать свою кандидатуру на швы и с тех пор участвует в многочисленных исследованиях.
Колющий болевой синдром, возникший из-за нормальных физиологических процессов во время гестации, может быть вызван следующими факторами:
Кроме того, колющие ощущения внизу живота у беременных женщин могут возникать из-за целого ряда различных патологий. Поэтому пациенткам в этот период следует тщательно контролировать свое состояние и обращать внимание на появление тревожных симптомов.
Колющие боли внизу живота – это страшно или нет?
Он сейчас «на 99 процентов уверен», что «действительно за швом» - это раздражение мембраны, выстилающей брюшную полость, и то, что вы едите и пьете, прежде чем вы активируете, может повысить или уменьшить шансы на то, чтобы иметь один. Итак, каковы главные советы Мортона, чтобы уменьшить вероятность стежка в следующий раз, когда вы активируете?
На что стоит обратить внимание
Там есть больше доказательств для этих трех. Удостоверьтесь, что вы хорошо увлажнены, выпив много воды за 12 часов до того, как вы тренируетесь. В течение двух часов непосредственно перед этим выпейте только небольшие количества, чтобы вы оставались обезвоженными, но ваш желудок не раздулся. Избегайте очень сладких напитков, таких как фруктовый сок или безалкогольные напитки, до или во время тренировки.
- Не ешьте большие объемы еды, по крайней мере, за два часа до тренировки.
- Сахарные продукты, такие как лотосы, также могут быть проблемой.
Проявления внематочной гестации
Внематочная беременность – аномалия развития гестации, обусловленная имплантацией зиготы в организме женщины вне маточной полости. В норме слияние мужских и женских гамет происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенная зигота продолжает движение в сторону матки, где и прикрепляется к стенке органа. В некоторых случаях происходит сбой в нормальном течении данного процесса, в результате чего яйцеклетка имплантируется в других органах и тканях.
Получите слесаря: некоторые данные свидетельствуют о том, что вы следите за собой, тем реже вы получаете швы. Укрепляйте свое ядро: сильные мышцы туловища, особенно глубокие мышцы живота, поперечные брюшины, могут помочь отсрочить швы, возможно, благодаря большей поддержке органов брюшной полости. Укрепите свою позицию: Мы еще не провели интервенционные исследования, чтобы увидеть, изменила ли положение людей положение, но у нас есть анекдотические сообщения о людях, которые «сделали это, и это были полезны». Физиотерапевт может помочь.
- Но большое количество очень пригодных спортсменов по-прежнему страдают от них.
- Пилатес и упражнения, использующие мяч стабильности, могут помочь.
Чаще всего встречаются следующие варианты внематочной гестации:
- в яйцеводах;
- в полости половых желез;
- в органах брюшной полости;
- в рудиментарном маточном роге.
Внимание! Более чем в 90% случаев внематочной гестации отмечается имплантация зародыша в трубах матки.
Глубокое дыхание или растяжение пострадавших, распространяющихся вперед. . В лабораторных экспериментах стежки обычно исчезали от 45 секунд до двух минут после прекращения активности. Однако некоторые люди все еще чувствуют боль в течение пары дней. Мембрана, выстилающая брюшную полость, известна как брюшина. Это двухслойная мембрана с наружным слоем, плотно прилегающим к передней брюшной стенке и сгибающимся под диафрагмой, куполообразным листом мышцы, который отделяет сундук от живота. Внутренний слой мембраны обертывается вокруг контуров органов брюшной полости.
Абсолютному большинству женщин при трубной беременности показано прерывание гестации. Под анестезией проводится удаление эмбриона и, при необходимости, пострадавшего органа.
На первых неделях внематочная беременность проявляется нормальными признаками гестации:
- повышенным аппетитом;
- тошнотой;
- сонливостью и вялостью;
- увеличением и возросшей чувствительностью молочных желез;
- резкими перепадами настроения.
Боли в подреберье
Между двумя слоями находится небольшое количество жидкости, что помогает уменьшить трение, когда ваши органы перемещаются по мере движения вашего тела. Теория Мортона заключается в том, что эта защитная система иногда идет не так, и между слоями возникает трение, приводящее к раздражению и болью, которую мы называем стежком. Подкладка под диафрагмой прикрепляется к диафрагменному нерву, что указывает на боль плеча который может объяснить, почему некоторые люди получают боль в плече с помощью стежка.
Клиническая симптоматика выкидыша
Раздражение может быть вызвано давлением изнутри, когда органы, такие как ваш желудок, очень полны и опухают. Но это также может произойти, когда количество жидкости в пространстве между двумя слоями падает. Одна вещь, которую мы знаем, может привести к тому, что это выпивает концентрированные жидкости, такие как сладкие напитки.
Затем, с 3-7 недели гестации, женщину начинают беспокоить патологические симптомы:
- Колющая или режущая боль внизу живота , в некоторых случаях может сопровождаться спазмами или схваткообразными ощущениями. Зачастую пациентки жалуются на усиление боли при дефекации или мочеиспускании. Со временем болевой синдром становится более выраженным и нестерпимым.
- Кровотечение . Чаще всего женщины отмечают скудные коричневатые или мажущие алые выделения из влагалища. Подобный признак сохраняется в течение длительного периода до купирования патологии.
- Шок . Шоковое состояние возникает при разрыве фаллопиевой трубы, яичника или иного органа. Проявляется потерей сознания, резким снижением артериального давления, тахикардией, дезориентацией, бледностью и влажностью кожных покровов.
Внимание! При развитии у больной шокового состояния необходимо немедленно доставить ее в лечебное учреждение. Неоказание медицинской помощи в данном случае может привести к гибели пациентки.
«Мы знаем, что такие вещи, как действительно сладкие напитки, вытягивают жидкость из этого пространства и очень провокационны для стежков», - говорит Мортон. В экспериментах, где людям дают такие напитки, как фруктовый сок или безалкогольный напиток, а затем попросили упражнение «все виды килей по левому, правому и центру с помощью стежка», объясняет он.
Появление болей в копчике при беременности
Спортивные напитки, которые составляют около 6 процентов сахара, не имеют такого эффекта. На самом деле, они не хуже воды при введении стежка. Сахарные напитки имеют эффект «двойного удара»? уменьшая скорость, с которой желудок опорожняет его содержимое в кишечник, что может привести к вздутию и дальнейшему трению через прямое давление.
Для выявления внематочной беременности проводится УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин. У женщин в данном случае определяется отсутствие плодного яйца в матки и медленно растущий или падающий ХГЧ. При определении патологии необходимо лапароскопическое удаление плодного яйца.
В то время как продукты с высоким содержанием жиров также замедляют опорожнение желудка и, следовательно, помогают вводить стежки, они реже едят перед тренировкой, чем пища и напитки с высоким содержанием сахара. Швы более распространены в действиях, связанных с энергичным повторяющимся движением туловища, но могут возникать при любой спортивной деятельности. Они ударяют один из пяти в типичной дистанционной гонке, такой как Сиднейский город для серфинга.
Правая боковая боль в два раза чаще, чем левая, но никто не знает, почему. У нас нет доказательств того, что кто-то умирает от швов, поэтому в этом отношении они «относительно мягкие», говорит Мортон. Но они все еще широко распространены. На протяжении многих лет у меня было сотни писем от людей, говорящих «пожалуйста, помогите мне, у меня есть большое событие». Итак, что такое стежки с точки зрения общественного здравоохранения? Швы, которые мучили Мортона в молодости, больше не являются проблемой.
Боли при истмико-цервикальной недостаточности
Истмико-цервикальная недостаточность – отклонение в течении беременности, возникающее на фоне дисфункции мышечного кольца внутреннего маточного зева. В результате плод и окружающие его оболочки не могут удерживаться в полости матки. Подобная патология диагностируется в среднем у 10-15% пациенток.
Это соответствует общему выводу, что люди склонны вырастать из швов «вероятно, потому что природа наших тканей меняется с возрастом», - говорит он. Ранние теории предполагали, что стежки были вызваны недостатком кислорода в диафрагме или смещением связок, соединяющих с ним органы брюшной полости.
Но Мортон говорит, что стало ясно, что эти идеи ошибочны: как диафрагма, так и конечности усложняются во время тренировки, поэтому капель кислорода к диафрагме маловероятен. Другие лабораторные исследования также не поддерживают идею. Что «больше» в мировой войне 2, когда торпедные катера проходили через Канал, и это стало грубым, у парней были бы плохие швы, которые стояли там. Так что не имеет смысла, что это недостаточная проблема кровотока.
Внимание! Истмико-цервикальная недостаточность на ранних стадиях не проявляется клинической симптоматикой, из-за чего ее диагностика крайне затруднена. Как правило, женщины впервые обращаются к врачу с жалобами на недомогание во время второго или третьего триместра гестации.
Боли при истмико-цервикальной недостаточности
И теперь мы знаем, что швы также очень распространены у пловцов, где люди лежат, и на эти связки не так много стресса, - добавляет Мортон. - И характеристики боли не согласуются с тем, что мы знаем о том, что похоже, когда эти связки все равно растягиваются. Мы также знаем, что люди иногда сшивают складки в животе, которые нигде не близки к этим связям.
Он говорит, что продольное вращение ствола в плавании, а не туловище, движущееся вверх и вниз, играет роль, когда пловцы получают швы. Исследования показали, что стежки в 5 раз чаще встречаются в беге, чем на велосипеде. Он думает, что наклонная форвардная позиция, которую принимают велосипедисты, может занять некоторое натяжение от брюшной подкладки.
Зачастую данное нарушение протекает скрыто и не вызывает у пациентки каких-либо тревожных симптомов в течение длительного периода. Женщина может испытывать некоторый дискомфорт, который зачастую списывает на физиологические изменения, происходящие в организме в связи с беременностью:
- колющий болевой синдром внизу живота и во влагалище;
- ощущение давления или распирания;
- тянущий болевой синдром в области поясничного и крестцового отдела позвоночника;
- появление слизистого или кровянистого отделяемого из влагалища.
Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является ультразвуковое сканирование. Специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки. В норме длина цервикального канала составляет не менее 30 мм на поздних сроках гестации. Меньшие показатели свидетельствуют о наличии истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.
Раздражение или функциональная диспепсия являются хроническими или часто повторяющимися симптомами в верхней части живота, для которых не существует никакой органической причины. Типичными являются давление в верхней части живота, тошнота, вздутие живота, рвота и отрыжка. После описания симптомов и физических обследований проводится лабораторное обследование и ультразвуковое обследование. Кроме того, гастроскопия должна проводиться для исключения органических жалоб. Специального лечения не существует.
Терапия должна быть ориентирована на симптомы. Часто советы по питанию также полезны. Побочные эффекты, боли в животе, судороги, нарушения кишечника, диарея, запоры или ощущение неполного дурального опорожнения или облегчение дискомфорта после дефекации могут быть симптомами синдрома раздраженной толстой кишки. Это следует понимать как безобидное функциональное расстройство кишечника, причина которого не была полностью выяснена. Синдром раздраженного кишечника не приводит к образованию органических заболеваний и не связан с ограниченной продолжительностью жизни.
Лечение данного нарушения предполагает соблюдение постельного режима, отказ от физических и психоэмоциональных нагрузок. При необходимости пациентке устанавливается акушерский пессарий – пластиковое или силиконовое устройство для поддержания матки.
Тем не менее, качество жизни соответствующего лица может серьезно ухудшиться. Диагноз ставится, описывая жалобы пациента, а также исключение органических причин путем физического обследования, лабораторного и студийного обследования, ультразвукового обследования, исключения пищевой непереносимости с повышенным газообразованием, а также желудка и, возможно, колоноскопии. Из-за сложности симптомов подход к лечению наркомании также сильно отличается. Например, в растениях часто используются крема-регулирующие и антиперспирантные активные ингредиенты.
Колющие боли при кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость или илеус – синдром, вызванный каким-либо заболеванием или механическим сдавлением кишечника, в результате которого нарушается или полностью прекращается движение каловых масс по пищеварительному тракту. У женщин со склонностью к запорам и гипофункции кишечной перистальтики риск развития илеуса во время беременности повышается в несколько раз.
Хронические воспалительные заболевания
Иногда использование антидепрессантов с низкой дозой может быть полезным, поскольку раннее выявление штаммов желудка и подвижности кишечника могут быть положительно влиять. Хронические воспалительные заболевания включают в себя. Особенно, когда болезнь впервые возникает, трудно различить их. Характерной особенностью обоих является прерывистый курс, т.е. после активного периода болезни могут пройти месяцы или годы, при которых не возникает серьезных симптомов заболевания. Симптомами могут быть: рецидивирующая боль в животе с диареей, потеря веса и общее истощение.
Зачастую кишечная непроходимость возникает из-за повышенного давления матки на кишку, а также действия на организм пациентки гормона прогестерона. Он резко снижает сократимость моторной функции пищеварительного тракта, на фоне чего возникает застой каловых масс.
В большинстве случаев илеус формируется у женщин во время второго или третьего триместра. Патологический синдром проявляется следующей симптоматикой:
- Колющая или распирающая боль в животе . Наиболее информативный признак развивающейся непроходимости. Возникает обычно внезапно и протекает приступообразно, проявляясь каждые 15-20 минут. Если не принять меры по устранению недуга, то через несколько суток болевой синдром исчезнет на 48-72 часа, после чего возобновится, при этом резко усилившись.
- Отсутствие дефекации и задержка газов . Один из ранних симптомов илеуса. На фоне нарушения стула у пациентки появляется вздутие живота, тяжесть. После проведения лечебных мероприятий обычно отмечается многократная обильная дефекация, что свидетельствует об эффективности терапии.
- Асимметрия живота . На начальных стадиях непроходимости асимметрию отмечает только специалист во время пальпации. Однако при отсутствии врачебного вмешательства каловая пробка может привести к формированию резко выраженного выпячивания брюшной стенки.
- Рвота . Тошнота, рвота и головная боль – характерные симптомы, возникающие в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности. Рвота обычно возникает многократно и приносит кратковременное облегчение.
Внимание! При острой кишечной непроходимости вероятность гибели плода при несвоевременно оказанной врачебной помощи достигает 60-65%. Поэтому обращаться к врачу следует при появлении первых симптомах илеуса.
В большинстве случаев для устранения непроходимости прибегают к оперативному вмешательству. Также возможно проведение декомпрессии пищеварительного тракта с постановкой назогастрального зонда. Кроме того, пациентке показана новокаиновая блокада, метоклопрамид и введение других препаратов, препятствующих парезу кишечника.
Колющие боли при выкидыше
Одной из наиболее распространенных и опасных причин развития болевого синдрома внизу живота является выкидыш – самопроизвольное прекращение развития гестации на сроке до 22-28 недель. При этом беременность не может завершиться рождением, так как эмбрион не достигает жизнеспособного состояния и не способен самостоятельно существовать вне организма матери.
Внимание! Наиболее часто выкидыши происходят на ранних сроках гестации, до 6-7 недели, когда плод еще не успевает закрепиться на стенке матки. При этом в большинстве случаев женщина принимает выкидыш за обильную менструацию.
Болевой синдром при выкидыше может носить различный характер и зависит от срока гестации, причин развития самопроизвольного аборта и ряда других факторов.
Клиническая симптоматика выкидыша
| Форма | Болевой синдром | Кровотечение | Температура тела женщины |
|---|---|---|---|
| Угроза выкидыша | Постоянные режущие или колющие боли внизу живота | Возможны скудные кровянистые выделения | В норме |
| Начавшийся выкидыш | Схваткообразные, колющие, режущие боли | Кровянистые выделения | Возможна гипертермия до 37,5°C |
| Выкидыш в ходу | Интенсивные схваткообразные боли внизу живота и во влагалище | Обильные кровянистые выделения | Возможна гипертермия до 38°C |
| Полный самопроизвольный аборт | Постоянные несильные тупые, колющие или режущие боли | Выделения сукровичные или отсутствуют | В норме |
Терапевтические мероприятия при самопроизвольном аборте зависят от срока гестации и стадии выкидыша. При угрозе прерывания беременности или малой отслойке плаценты применяется тактика, направленная на поддержание жизнедеятельности плода:
- пациентке назначается постельный режим, полный психологический и физический покой;
- стационарное наблюдение;
- гормонотерапия прогестероном;
- средства от спазмов, токолитики: инъекции магнезии, Но-шпа;
- витаминотерапия.
Если выкидыш в ходу или зафиксирована гибель зародыша, то пациентке показано оперативное вмешательство для удаления остатков продуктов гестации. После вакуум-аспирации или кюретажа назначаются следующие лечебные мероприятия:
- инъекции окситоцина для стимуляции сокращения миометрия;
- антибиотикотерапия: Ципрофлоксацин, Спирамицин, Доксициклин;
- витаминотерапия и полноценное питание.
Внимание! После окончания лечения женщине показано проведение полного обследования для установления причины выкидыша и предотвращения развития осложнений при планировании гестации в дальнейшем.
Болевой синдром при язвенном колите
Язвенный колит – патология, при которой отмечается хроническое воспаление толстого кишечника. Точные причины развития данного заболевания у беременных женщин до сих пор не установлены. Наиболее часто появление язвенного колита провоцируют аутоиммунные нарушения, генетические факторы и воздействие на организм пациентки вирусов и бактерий. При данной патологии у больных отмечается изъязвление внутренних оболочек пищеварительного тракта.
Заболевание проявляется следующей симптоматикой:
- колющая длительно сохраняющаяся боль внизу живота, которая усиливается через несколько часов после приема пищи;
- нарушение дефекации: запоры и диарея, кашицеобразный стул с примесью гноя и крови;
- тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
- общее ухудшение самочувствия: головная боль, слабость, миалгия и артралгия, вялость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- гипертермия до 37,5-38°C.
Пациенткам назначается Сульфасалазин и Месалазин для заживления слизистых. Зачастую при терапии колита применяется Преднизолон и Дексаметазон , однако их запрещено использовать для лечения беременных женщин. Обязательным назначением является соблюдение диеты, исключающей вызывающие воспаление продукты.
Боли внизу живота у беременных женщин – распространенный симптом, который может свидетельствовать о протекании в организме пациентки нормальных физиологических процессов, вызванных ростом матки и изменением гормонального фона. Однако в ряде случаев болевой синдром возникает в результате формирования каких-либо патологических процессов. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и консультироваться со специалистом.
Видео – Болит живот при беременности
Сразу заметим, что вряд ли найдется хоть одна уже рожавшая женщина, которая легко сможет точно сказать, что буквально за все 9 месяцев ее беременности у нее просто ни разу ничего и нигде не болело или хотя бы просто не доставляло дискомфорт. И это вовсе не удивительно: ведь с появлением маленького, так называемого, пузожителя женский организм переживает вполне существенные изменения (несколько растягиваются мышечные волокна, а так же набухают и растягиваются различные связки, немного «расходятся» органы именно малого таза и пр.).
И именно этим в большинстве случаев могут объясняться тянущие или даже где-то внизу живота, часто испытуемые самой женщиной именно в . Кроме того было замечено, что такие небольшие боли чаще беспокоят именно тех женщин, которые уже до беременности имели слишком болезненные менструации.
Но вот иногда бывает и так, что будущую маму прямо-таки по-настоящему пугают резкие колющие боли, появляющиеся буквально, то тут, то там. Однако такое состояние больше всего вызывает просто бурную панику, если эти внезапные боли как будто локализируются в области низа живота.
Впрочем, сама беременная женщина должна четко знать, что именно в период вынашивания малыша ей следует обращать особое внимание не столько на характер и протекание такой боли, сколько именно на ее интенсивность. И, тем не менее, если все же некоторые ощущения и вправду вас настораживают, лучше будет проконсультироваться с вашим врачом. Но вот некоторые явления и их реальные причины мы можем даже описать прямо сейчас.
Так, например, колющие (но все, же чаще — тянущие) боли вполне могут возникать и при так называемом, и многим известном . Если же такие боли незначительные — то будет достаточно просто полежать, отдохнуть и немного успокоиться. Если же они интенсивные, да еще и возможно сопровождаются какими-то выделениями, срочно обращайтесь за квалифицированной медпомощью!
И, тем не менее, именно при беременности острые "колющие" боли вполне могут возникнуть и где-то в других органах. Так, например, моторика самого желудочно-кишечного тракта на определенный период беременности резко снижается. Это часто приводит к застою определенных каловых масс, а как следствие к метеоризму, и даже запорами и далее, как следствие, к действительно колющим болям уже в кишечнике.
Иногда так же острая колющая боль может свидетельствовать об остром аппендиците. Если же колющие и схваткообразные боли, прежде всего, ощущаются в правом подреберье, то вполне возможно, что это холецистит (или воспаление желчного пузыря). И, конечно же “пострадать” во время беременности вполне может и сама поджелудочная железа. Так панкреатит, или воспаление этого органа, часто проявляется именно в верхней части живота острыми болями. Нередко так же во время беременности многие женщины жалуются и на острые боли "тянущего" характера, которые, кстати сказать, по мере постепенного наполнения мочевого пузыря, становятся все более интенсивными и даже приобретают колющий характер. А вот особенно сильные боли могут быть — в момент мочеиспускания. И тогда это, скорее всего — цистит — или же воспаление мочевого пузыря. Совсем нередко «колики» могут являться и следствием наличия некоторых инфекционных заболеваний, просто передающихся половым путем.
Замечео, что некоторые женщины в период вынашивания будущего малыша жалуются и на острые колющие боли именно в копчике. А вот кроме колющих, такие боли могут быть и тупые, они так же могут быть локализированы, а вполне могут отдавать куда-то, скажем в промежность, или нижнюю часть живота, иногда в ягодицы и даже в бедро. Причин же такого неприятного явления — действительно чрезвычайно много, причем начиная от гормональных изменений, и резкого психоэмоционального стресса и заканчивая реальной угрозой преждевременного или самопроизвольного прерывания беременности.
Так же отдельно следует выделить и такое патологическое состояние, как собственно истмико-цервикальная недостаточность. Именно она развивается вследствие некоторых травм перешейка и даже шейки матки. Причиной же травматизации нередко могут выступать предыдущие аборты, роды (если был ребенок крупный), а так же использование специальных акушерских щипцов. И в результате чего шейка матки раскрывается и затем не может удерживать само, а вот плодное яйцо в дальнейшем просто опускается вниз и давит, создавая боли. При этом конечно женщина ощущает колющие боли именно во влагалище. Опасно это, прежде всего тем, что может легко вызвать самопроизвольное и досрочное прерывание беременности. А наиболее часто это может случаться именно на .